Procedure De Remplissage Et De Recirculation; Début De La Circulation Extra-Corporelle; Pendant La Circulation Extra-Corporelle - SORIN GROUP D 903 AVANT VAVD Mode D'emploi

emboles chez le patient.
10) CONNEXION LIGNE DU VIDE
Pour connecter le régulateur du vide au dispositif, il faut procéder comme suit:
1) connecter l'adaptateur fourni avec le produit (fig. 2, réf. 19) au Pos-Lock
"Vacuum Line Port" sur le réservoir de Cardiotomie (fig. 2, réf. 18).
2) ôter la capsule jaune de protection de l'adaptateur.
3) raccorder la ligne de 1/4" à ce dernier avec la chambre de condensation
fournie en même temps que le produit.
4) connecter l'autre extrémité de la ligne au système de régulation du vide.
11) ANESTHÉSIQUES SOUS FORME DE VAPEUR
L'oxygénateur peut être utilisé avec de l'isoflurane et du sévoflurane
anesthésiant volatile au moyen d'un évaporateur de gaz narcotique approprié.
Si ces gaz vaporeux anesthésiants sont utilisés, il convient d'envisager une
méthode visant à extraire le gaz de l'oxygénateur.
Le protocole, la concentration et le monitorage appliqués aux gaz anesthésiants
administrés au patient sont de la seule responsabilité du médecin chargé du
traitement.
Les seuls anesthésiques volatiles appropriés à cet usage sont l'isoflurane
et le sévoflurane.
Les méthodes adoptées pour l'extraction des gaz anesthésiants sous
forme de vapeur ne doivent d'aucune manière augmenter ou réduire le
niveau de pression sur les fibres de l'oxygénateur.
F. PROCEDURE DE REMPLISSAGE ET DE
RECIRCULATION
- Ne pas appliquer le vide pendant cette procédure.
- Ne pas utiliser de solutions de remplissage à base alcoolique: ceci
compromettrait la fonctionnalité du module d'oxygénation.
1) MAINTENIR LE FLUX DU GAZ FERME
2) MAINTENIR LA LIGNE DE RECIRCULATION/PURGE DE
L'OXYGENATEUR FERMEE
Vérifier que le robinet placé sur la ligne de recirculation/purge est fermé.
3) BOUCHER LES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
Boucher la ligne veineuse. Boucher la ligne artérielle à quelques centimètres de
la sortie artérielle de l'oxygénateur.
4) CONTROLE DE L'ECHANGEUR THERMIQUE
Vérifier encore une fois l'intégrité de l'échangeur thermique, en contrôlant qu'il
n'y a pas de pertes d'eau.
5) REMPLISSAGE DU RESERVOIR VEINEUX
Assurer avec des colliers toutes les lignes d'aspiration raccordées au réservoir
de cardiotomie. Remplir le réservoir de cardiotomie avec la quantité de liquide
suffisante pour assurer l'hématocrite prévu, en considérant que:
- le volume de remplissage récupéré de l'oxygénateur est de 270 ml;
- le tuyau à 3/8" contient 72 ml/m;
- le tuyau à 1/2" contient 127 ml/m.
Occlure le tuyau de sortie du Réservoir Veineux.
Pour remplir le Réservoir Veineux ou si la capacité du Réservoir de Cardiotomie
est insuffisante (1300 ml), ouvrir la connexion vers le réservoir en soulevant la
soupape de connexion (fig. 2, réf. 3) placée sur le sommet du Réservoir de
Cardiotomie et la laisser ouverte pendant la recirculation.
6) REMPLISSAGE DU CIRCUIT
- La pression dans le compartiment sanguin du module d'oxygénation ne
doit jamais dépasser 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Enlever le corps de pompe de la tête de la pompe artérielle. Ouvrir lentement le
clamp qui le ferme et remplir le tuyau qui fonctionne comme un corps de pompe
en le tenant aussi haut que le réservoir veineux. En faisant coulisser vers le bas
la partie du tuyau encore à remplir, l'air qui y est contenu est envoyé à
l'oxygénateur. Le remplissage complet du module d'oxygénation a lieu par
"gravité". Lorsque le D903 AVANT VAVD est plein, positionner le segment de
pompe dans la pompe artérielle.
7) OUVERTURE DES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
Enlever les clamps des lignes veineuse et artérielle et augmenter le débit
jusqu'à 2000 ml/min.
8) OUVERTURE DE LA LIGNE DE RECIRCULATION/PURGE
Lorsque l'opération, décrite au point 7, est terminée augmenter la vitesse de la
pompe artérielle jusqu'au débit maximum de 7,5 l/min. Ouvrir le robinet de la
ligne de recirculation/purge pendant quelques secondes pour permettre le
remplissage de la ligne de recirculation/purge de l'oxygénateur.
9) ELIMINATION DE L'AIR DU CIRCUIT
Pendant cette phase, il faut tapoter tout le circuit pour faciliter le détachement
des micro-bulles des tuyaux.
Après quelques minutes de circulation à débit élevé, tout l'air existant aura été purgé.
10) FERMETURE DE LA LIGNE DE RECIRCULATION/PURGE
Après 3-5 minutes de recirculation à débit élevé, tout l'air résidu sera purgé et
on pourra fermer le robinet de recirculation/purge.
11) OCCLUSION DES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
- Ne pas utiliser le flux pulsatif pendant la phase de remplissage.
- Vérifier le dosage correct d'anticoagulant dans le système avant de
commencer la circulation extra-corporelle.
- SORIN GROUP ITALIA suggère d'utiliser le régulateur de vitesse de la
pompe pour réduire ou interrompre lentement le flux artériel.
- Ne pas utiliser l'interrupteur de marche / arrêt tant que la vitesse de la
pompe n'est pas à zéro.
- Si on a veillé à connecter l'adaptation D 523C et un circuit à la sortie
coronarienne, vérifier que ce circuit a bien été rempli.
- Boucher avec un clamp la ligne, quelques centimètres après la sortie.
- Ne pas appliquer de pressions négatives à la sortie coronarienne. Des
pressions négatives à l'intérieur du compartiment hématique pourraient
provoquer la formation de micro-emboles gazeux.
- Si on doit utiliser la sortie coronarienne, dévisser le pos lock rouge et
connecter le circuit de cardioplégie au moyen de l'adaptation D 523C.
G. DEBUT DE LA CIRCULATION EXTRA-
CORPORELLE
1) FERMETURE CLE DE CONNEXION
Fermer la clé de connexion Réservoir de Cardiotomie/ Réservoir Veineux (fig. 2,
réf. 3) Maintenant il est possible d'appliquer le vide au Réservoir Veineux.
- Il est conseillé de ne pas dépasser ñ80 mmHg (10,4 KPa / 0,10 bar) de
pression négative appliquée au réservoir.
- Vérifier périodiquement le fonctionnement du dispositif de réglage du
vide et le degré du vide.
2) OUVERTURE DES LIGNES VEINEUSE ET ARTERIELLE
Enlever le clamp de la ligne artérielle, puis de la ligne veineuse. Entrer en
circulation extra-corporelle avec un débit du sang proportionné à la taille du patient.
Contrôler constamment le niveau du sang à l'intérieur du réservoir veineux.
3) VERIFICATION DU FONCTIONNEMENT DE L'ECHANGEUR
THERMIQUE
Contrôler la température du sang veineux et artériel.
4) SELECTION DU DEBIT DE GAZ ADEQUAT
Le rapport gaz/sang suggéré en normothermie est de 1:1 avec une Fi0
80÷100%.
- Activer toujours le flux du gaz après le flux du sang. Le rapport gaz/sang
ne doit jamais dépasser 2:1.
- La pression du compartiment sanguin doit toujours dépasser celle du
compartiment du gaz pour prévenir la formation d'emboles gazeux dans
le compartiment sanguin.
5) ANALYSE DU GAZ DANS LE SANG
Après quelques minutes de circulation extra-corporelle, il faut vérifier le contenu
en gaz du sang. En considération des valeurs lues, agir comme il suit:
pO élevée
2
pO basse
2
pCO élevée
2
pCO basse
2
H. PENDANT LA CIRCULATION EXTRA-
CORPORELLE
1) CONTROLE DU RETOUR VEINEUX
Régler le vide appliqué au Réservoir Veineux de manière à avoir un retour
veineux approprié.
FR - FRANÇAIS
diminuer la FiO
2
augmenter la FiO
2
augmenter le débit gaz
diminuer le débit gaz
de
2
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