Protection Contre L'emballement; Cavité De Stimulation Ventriculaire - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence

PRECAUTION : La stimulation adaptable en fréquence n'est pas limitée par les périodes
réfractaires. Une période réfractaire longue programmée en combinaison avec une FMC élevée
peut entraîner une stimulation asynchrone pendant les périodes réfractaires car la combinaison
peut réduire ou éliminer la fenêtre de détection. Utiliser le délai AV dynamique ou la PRAPV
dynamique afin d'optimiser les fenêtres de détection. Si un délai AV fixe est programmé, tenir
compte des performances de la détection.
En cas de conduction intrinsèque, le générateur d'impulsions maintient la fréquence de
stimulation AA en prolongeant l'intervalle VA. Ce prolongement est déterminé par le degré de
différence entre le Délai AV et la conduction ventriculaire intrinsèque. On parle alors souvent de
chronologie atriale modifiée (Figure 4-4 en page 4-13).
Stimulation sans modification
de la chronologie atriale
150 ms 200 ms
AV VA
AV + VA
Stimulation avec modification
de la chronologie atriale
150 ms 250 ms
AV VA
AV + VA + prolongement
L'algorithme chronologique du générateur d'impulsions fournit une stimulation efficace à la FMC avec conduction ventriculaire intrinsèque.
L'allongement de l'intervalle VA empêche la stimulation A de dépasser la FMC aux fréquences élevées.
Figure 4-4. Prolongement de l'intervalle VA et FMC

Protection contre l'emballement

La protection contre l'emballement sert à empêcher l'accélération de la fréquence de stimulation
au-dessus de la FMS/FMC pour quasiment toute défaillance d'un composant unique. Cette
fonction n'est pas programmable et fonctionne indépendamment du circuit de stimulation de
base du générateur d'impulsions.
La protection contre l'emballement empêche la fréquence de stimulation d'augmenter au-delà de
205 min
REMARQUE : L'application d'un aimant n'affecte pas la fréquence de stimulation (intervalle
des impulsions).
REMARQUE : La protection contre l'emballement n'est pas une assurance absolue que
l'emballement ne surviendra pas.
Afin de permettre la stimulation à fréquence élevée, la protection contre l'emballement est
temporairement suspendue pendant la SEP, la stimulation en salve manuelle et l'ATP.
Cavité de stimulation ventriculaire
Grâce à l'option Cavité de stim. ventri., il est possible de choisir la ou les chambres qui recevront
les impulsions de stimulation.
Prolongement VA forcé
.
-1
TRAITEMENTS DE STIMULATION
PARAMÈTRES DE BASE
FMC 400 ms (150 min -1 [ppm])
AV 150 ms (événement conduit)
VA 200 ms
Intervalle de stimulation = AV + VA = 350 ms
FMC 400 ms (150 min -1 [ppm])
AV 150 ms (événement conduit)
VA 200 ms
Prolong. VA 50 ms
Intervalle de stimulation = AV + VA + prolongement VA = 400 ms
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