Délai De Couplage Et Décrément Délai De Couplage - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence

Délai de
couplage
Redétecter
Détection
satisfaite
Salve 1 ; Comptage initial
des impulsions à 3
Nombre de salves = 4
Comptage initial des impulsions = 3
Incrément d'impulsion = 1
Nombre maximum d'impulsions = 5
Figure 3-9. Interaction du Nombre maximum d'impulsions et du Nombre de salves
Délai de couplage et Décrément délai de couplage
Le délai de couplage (DC) détermine la synchronisation de la première impulsion d'une salve.
Il définit le délai entre le dernier événement détecté qui remplit les critères de détection et
l'administration de la première impulsion d'une salve.
Le délai de couplage se programme indépendamment de la Durée du cycle des salves.
Ceci autorise l'utilisation de rampes et de balayages agressifs sans compromettre l'efficacité
d'entraînement de la première impulsion de stimulation d'une salve. Le délai de couplage peut
être programmé sur l'une des valeurs suivantes :
• adaptable, la synchronisation étant spécifiée en pourcentages d'une fréquence cardiaque
moyenne calculée
• fixe, la synchronisation étant spécifiée en délai absolu (ms) indépendant de la fréquence
cardiaque moyenne calculée
Lorsqu'il est programmé sur adaptable, le délai de couplage s'ajuste au rythme du patient
d'après la moyenne sur quatre cycles (Figure 3-10 en page 3-9). Le Décrément délai de
couplage peut être programmé de telle sorte que le délai diminue d'une salve à l'autre, au cours
d'un traitement à salves multiples (Figure 3-11 en page 3-10).
REMARQUE : Il est impossible de programmer une salve d'ATP qui dure plus de 15
secondes. La durée d'une salve adaptable est calculée sur la base de l'intervalle de la zone
ventriculaire dans laquelle l'ATP est programmé, ce qui signifie qu'elle repose sur le pire cas
de synchronisation.
Moyenne 4 cycles = 420 ms
400 410 420
ms ms ms
Délai de couplage (DC) = 91%
Le premier DC est 420 x 91% = 382 ms
Le deuxième DC est 400 x 91% = 364 ms
La moyenne 4 cycles est calculée sur les quatre cycles précédant chaque délivrance du traitement antitachycardique
uniquement lorsque aucun Décrément (Délai de couplage ou Balayage) n'est programmé.
Figure 3-10. Délai de couplage adaptable, Décrément délai de couplage et Décrément balayage programmés sur 0
TRAITEMENTS ET PARAMÈTRES DE LA STIMULATION ANTITACHYCARDIQUE
Redétecter
Salve 2 ; Comptage
d'impulsions incrémenté
d'une unité
Délai de couplage
= 382 ms
450
ms
TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES
Redétecter
Salve 3 ; Comptage
d'impulsions incrémenté
d'une unité ; Nombre
maximum impulsions atteint
Délai de couplage
= 364 ms
Moyenne 4 cycles = 400 ms
Salve 4 ; (nombre programmé) ;
Comptage d'impulsions restant
au Nombre maximum
d'impulsions (5)
3-9