Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence page 45

Si la fréquence atriale intrinsèque est supérieure au Seuil de fréquence Fib A et que le rythme
ventriculaire est classé instable, le système considère que le rythme ventriculaire est dû à la FA.
La fréquence atriale intrinsèque est déclarée supérieure au Seuil de fréquence Fib A de la
manière suivante (Figure 2-18 en page 2-19) :
• L'analyse atriale commence à l'initialisation de la détection de la tachyarythmie ventriculaire.
Chaque intervalle est classé plus rapide ou plus lent que l'intervalle du Seuil de la fréquence
Fib A.
• Lorsque 6 des 10 derniers intervalles sont considérés comme plus rapides que le Seuil de
fréquence Fib A, l'appareil décrète qu'une FA est présente.
• La stabilité ventriculaire est alors vérifiée et, si elle est instable, le traitement est inhibé.
Si le traitement ventriculaire n'est pas administré, la fréquence atriale continue d'être examinée ;
tant que 4 des 10 intervalles restent classés rapides, la FA est considérée comme présente. Le
traitement est inhibé par Seuil de fréquence Fib A/Stabilité jusqu'à ce que l'un des événements
suivants se produise :
• la fréquence atriale chute en dessous du Seuil de fréquence Fib A
• le rythme ventriculaire devient stable
• si l'option est programmée sur Marche, Fréq. V > Fréq. A est Vrai
• Durée limite DFS
6 intervalles atriaux sur 10
sont supérieurs au Seuil
de fréquence Fib A
Oreillette
1 2 3
Ventricule
TV détectée
Troisième intervalle
rapide (des 8 sur 10
qui satisfont la fenêtre
de détection)
Figure 2-18. Interaction entre Seuil de fréquence fib A et Stabilité
Quand Seuil de fréquence Fib A et Stabilité sont utilisés seuls, le traitement ventriculaire est
déclenché lorsqu'un rythme est déclaré comme étant stable. Le traitement ventriculaire est
déclenché pour un rythme instable lorsqu'il est déterminé que la fréquence atriale est inférieure
au Seuil de fréquence Fib A (Tableau 2-10 en page 2-20). Lorsque Seuil de fréquence Fib A
et Stabilité sont utilisés avec d'autres améliorations par inhibiteurs, le traitement ventriculaire
n'est pas toujours déclenché lorsqu'il n'est plus inhibé par Seuil de fréquence Fib A/Stabilité.
Le traitement risque de continuer à être inhibé par d'autres améliorations de la détection
programmées, telles que Début (lorsque la suite d'amélioration de la détection Début/Stabilité
est activée).
4 sur 10 > Seuil de fréquence Fib A
4 intervalles sur 10 doivent
rester > Seuil de fréquence Fib A
4 5 6 7 8
Détection satisfaite. Fréquence
Démarrer la Durée. atriale >
Démarrer l'épisode. Seuil de
Démarrer l'analyse fréquence
de stabilité. de Fib A.
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES
Seuls 3 intervalles sur 10
sont au-dessus du Seuil
de fréquence de Fib A
La Durée expire. Le rythme reste instable.
Fréquence atriale La fréquence atriale est inférieure
> Seuil de fréquence Fib A. au Seuil de fréquence Fib A.
Le rythme est déclaré instable. Initier le traitement.
Le traitement est inhibé.
DÉTECTION VENTRICULAIRE
Traitement par ATP
2-19