Maintien Du Crt - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence

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TRAITEMENTS DE STIMULATION

MAINTIEN DU CRT

stimulation d'événements atriaux. En mode DDD(R), il est recommandé de tester le patient afin
de déterminer un Délai AV détecté optimal pendant la détection et la stimulation atriale.
Délai AV Dynamique : le Délai AV Dynamique est réglé automatiquement en fonction des critères
suivants ("Délai AV stimulé" en page 4-43) :
• Si les Délais AV Stimulés minimum et maximum sont égaux, le Délai AV est fixe.
• Si le Délai AV stimulé minimum est inférieur au maximum, le Délai AV est réglé sur
Dynamique.
PRAPV : programmer la PRAPV à 280 ms. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque
avec une conduction AV intacte, un long intervalle AV intracardiaque intrinsèque et une longue
PRAPV programmée peuvent entraîner la perte du suivi atrial en dessous de la FMS et par
conséquent la perte de la stimulation BiV (CRT). Si la perte du suivi atrial en dessous de la FMS
se produit, programmer Préférences de suivi sur Marche (valeur nominale) ("Période réfractaire
A (PRAPV)" en page 4-46).
PRAPV post-ESV : programmer la PRAPV post-ESV à 400 ms (valeur nominale) afin de
potentiellement réduire le nombre de TRE à des fréquences élevées. La survenue de TRE peut
être aussi due à d'autres facteurs ("PRAPV après ESV" en page 4-48).
RTA : si la RTA est utilisée, programmer les compteurs d'Entrée et de Sortie afin de garantir une
commutation de mode opportune et appropriée ("Réponse à la Tachy Atriale" en page 4-27).
Veuillez noter que RFV et BiV déclenchement ont la capacité d'augmenter l'administration du
CRT pendant les tachyarythmies atriales. BiV déclenchement et RFV doivent être programmés
sur Marche au paramétrage maximum en vue d'augmenter le pourcentage de la stimulation
ventriculaire et de garantir autant que faire se peut la cohérence du CRT au cours des
tachyarythmies atriales conduites.
Arrêt de TRE : programmer sur Marche (valeur nominale) afin d'empêcher les TRE à des
fréquences élevées ("Arrêt de TRE" en page 4-33).
PPVG : programmer à 400 ms (valeur nominale) afin d'empêcher le dispositif d'administrer
une stimulation pendant la période de vulnérabilité du VG ("Période de protection ventriculaire
gauche (PPVG)" en page 4-50).
Préférences de suivi : programmer sur Marche (valeur nominale) afin de garantir l'administration
de CRT pour les fréquences atriales légèrement inférieures à la FMS. Utiliser cette fonction
lorsque PRAPV et l'intervalle AV intracardiaque intrinsèque du patient sont plus longs que
l'intervalle de FMS programmé ("Préférences de suivi" en page 4-34).
Configuration de la sonde VG : programmer en fonction du nombre d'électrodes sur la sonde VG
("Configuration de l'Électrode Ventriculaire Gauche" en page 4-39).
MAINTIEN DU CRT
Certaines situations peuvent entraîner une perte temporaire de la resynchronisation
biventriculaire ou de la synchronisation AV en raison d'un comportement de type Wenckebach.
Les patients présentant une insuffisance cardiaque peuvent devenir symptomatiques si le CRT
est compromis. Tenir compte des éléments suivants lors de la programmation du dispositif.
FMS
Les fréquences atriales rapides avec réponse ventriculaire rapide au-delà de la FMS peuvent
provoquer :
• une inhibition temporaire du CRT (si la conduction AV est intacte)