Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence page 122

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TRAITEMENTS DE STIMULATION
PÉRIODE RÉFRACTAIRE
• Pour favoriser la stimulation en continu pour les patients stimulo-dépendants, il peut être
préférable de limiter la possibilité de la surdétection ventriculaire d'artéfacts atriaux stimulés
en programmant une période de blanking plus longue. Cependant, la programmation d'une
période de blanking plus longue peut accroître la possibilité de sous-détection d'ondes R
(p. ex. ESV, si elles surviennent pendant la période de blanking entre chambres, blanking
VD après stimulation A).
• Pour les patients avec un pourcentage élevé de stimulation atriale et des ESV fréquentes,
qui ne sont pas stimulo-dépendants, il peut être préférable de raccourcir la période de
blanking pour réduire la possibilité de sous-détection d'une ESV (si elle survient pendant la
période de blanking entre chambres suite à un événement atrial stimulé). Cependant, une
période de blanking plus courte peut augmenter la possibilité de surdétection ventriculaire
d'un événement atrial stimulé.
Blanking VG post-stimulation A
Le Blanking VG post-stimulation A est une période de blanking entre chambres destinée à
favoriser la détection appropriée des événements VG et à éviter la surdétection d'événements
entre chambres suite à une stimulation atriale. Le générateur d'impulsions ne répondra pas aux
évènements VG pendant la durée sélectionnée après une stimulation atriale.
Si la valeur est programmée sur Smart, le générateur d'impulsions augmente automatiquement
le seuil du CAG de la détection à l'expiration de la période Smart Blanking afin de faciliter le
rejet des événements atriaux entre chambres. Ceci favorise la détection d'événements VG qui
auraient pu dans le cas contraire entrer dans la période de blanking entre chambres. Le Smart
Blanking ne modifie pas les réglages de sensibilité programmés.
Blanking A post-stimulation V
Le Blanking A post-stimulation V est une période de blanking entre chambres destinée à
favoriser la détection adéquate des ondes P et à prévenir la surdétection d'événements entre
chambres suite à une stimulation VD ou VG.
Si la valeur est programmée sur Smart, le générateur d'impulsions augmente automatiquement
le seuil du CAG de la détection à l'expiration de la période Smart Blanking afin de faciliter le
rejet des évènements ventriculaires entre chambres. Ceci favorise la détection d'ondes P qui
auraient pu dans le cas contraire entrer dans la période de blanking entre chambres. Le Smart
Blanking ne modifie pas les réglages de sensibilité programmés.
Blank A après détect. VD
Le Blank A après détect. VD est une période de blanking entre chambres destinée à favoriser la
détection adéquate des ondes P et à prévenir la surdétection d'événements entre chambres
suite à un événement VD détecté.
Si la valeur est programmée sur Smart, le générateur d'impulsions augmente automatiquement
le seuil du CAG de la détection à l'expiration de la période Smart Blanking afin de faciliter le
rejet des événements VD entre chambres. Ceci favorise la détection d'ondes P qui auraient pu
dans le cas contraire entrer dans la période de blanking entre chambres. Le Smart Blanking ne
modifie pas les paramètres de sensibilité programmés.
Se reporter aux illustrations suivantes :