Fréquence Maximum De Suivi (Fms) - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence

4-10
TRAITEMENTS DE STIMULATION
PARAMÈTRES DE BASE
AV
Transition d'une base de temps VV à une base de temps AA
Transition d'une base de temps AA à une base de temps VV
Illustration de la transition de la base de temps (d = différence entre délai AV et intervalle AV lors du premier cycle
pendant lequel la conduction intrinsèque survient. La valeur de d est appliquée à l'intervalle VA suivant afin de permettre
une transition progressive sans affecter les intervalles AA).
Figure 4-1. Transitions de la base de temps Fmin
Fréquence maximum de suivi (FMS)
La FMS est la fréquence maximum à laquelle la fréquence ventriculaire stimulée suit 1/1 les
événements atriaux détectés non réfractaires en l'absence d'un événement ventriculaire détecté
avant la fin du Délai AV programmé. La FMS s'applique aux modes de stimulation atriale
synchrone, c.-à-d. DDD(R) et VDD(R).
Tenir compte des éléments suivants lors de la programmation de la FMS :
• La maladie, l'âge et l'état clinique du patient
• Le fonctionnement du nœud sinusal du patient
• Une FMS élevée peut ne pas être appropriée chez les patients souffrant d'angor ou d'autres
symptômes d'ischémie myocardique à des fréquences élevées
REMARQUE : Si le générateur d'impulsions fonctionne en mode DDDR ou VDDR, la FMC et
la FMS sont indépendamment programmables à des valeurs différentes.
Comportement aux fréquences élevées
Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une conduction AV normale, la
stimulation biventriculaire (CRT) peut ne pas être délivrée lorsque la fréquence atriale dépasse
la FMS. Cela se produit si le Délai AV se prolonge au-delà de l'intervalle AV intracardiaque
intrinsèque du patient et s'il y a conduction AV, ce qui inhibe la stimulation ventriculaire. Dans
les deux cas (bloc AV et conduction AV), le CRT est compromis si la fréquence atriale dépasse
la FMS, soit en raison d'un Délai AV prolongé sous-optimal, soit en raison d'une perte de la
stimulation biventriculaire, soit en raison des deux.
Si la fréquence atriale normale du patient dépasse la FMS, il est recommandé de programmer
une FMS plus élevée pour garantir une stimulation biventriculaire atriale synchrone 1/1 au Délai
AV programmé. Si la reprogrammation d'une FMS plus élevée est limitée par la PRAT actuelle
(Délai AV + PRAPV = PRAT), essayer de réduire la PRAPV avant de réduire le Délai AV pour
éviter un Délai AV sous-optimal pour le CRT.
VA
VA
AV
AA
AA
VA + d AA
d
AV AV
VA
AA
AV
VA
VA