Lissage De Fréquence - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence

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TRAITEMENTS DE STIMULATION
AMÉLIORATIONS DE FRÉQUENCE
de cycles de recherche doit être consécutive à une stimulation atriale afin qu'une recherche
puisse avoir lieu.
Exemple : À une fréquence de 70 min
d'activité atriale intrinsèque survient environ toutes les 3,7 minutes (256 ÷ 70 = 3,7).
Durant la recherche d'hystérésis, la fréquence de stimulation est abaissée par la Correction
d'hystérésis jusqu'à un maximum de 8 cycles cardiaques. Si une activité intrinsèque est détectée
durant la période de recherche, l'hystérésis restera active jusqu'à ce qu'une stimulation atriale
survienne à la fréquence de correction d'hystérésis.
Le Lissage de fréquence est désactivé pendant les cycles de recherche. Si aucune activité
atriale intrinsèque n'est détectée pendant cette recherche de 8 cycles, la fréquence de
stimulation remonte à la Fmin. Le Lissage de fréquence incrémentiel (lorsqu'il est activé)
contrôle l'augmentation de la fréquence de stimulation.
Lissage de fréquence
Le Lissage de fréquence contrôle la réponse du générateur d'impulsions aux fluctuations
de fréquence atriale et/ou ventriculaire qui provoquent des changements soudains dans les
intervalles de stimulation. Le Lissage de fréquence est une amélioration importante de la RTA
puisqu'il peut considérablement réduire les fluctuations de fréquence associées au début et à la
fin des arythmies atriales.
Sans Lissage de fréquence, une augmentation soudaine et importante de la fréquence atriale
entraîne simultanément une augmentation soudaine de la fréquence ventriculaire stimulée
pouvant atteindre la FMS programmée. Les patients qui ressentent de fortes variations de leur
fréquence ventriculaire stimulée peuvent se sentir symptomatiques pendant ces épisodes. Le
Lissage de fréquence peut prévenir ces changements de fréquence soudains et les symptômes
associés (tels que : palpitations, dyspnée et vertiges).
Dans un système de conduction normal, les variations cycle à cycle de la fréquence sont
limitées. Toutefois, dans chacune des éventualités suivantes, la fréquence stimulée peut varier
énormément d'un battement à l'autre :
• Maladie sino-atriale telle que pause ou arrêt sinusal, bloc sino-atrial et syndrome
bradycardie-tachycardie
• ESA et/ou ESV
• Stimulateur Wenckebach
• TSV intermittentes brèves non soutenues et flutter/fibrillation atriaux
• Ondes P rétrogrades
• Détection de myopotentiels par le générateur d'impulsions, IEM, écoute-croisée, etc.
Sur les modèles simple chambre, le Lissage de fréquence fonctionne entre :
• La Fmin et la Fmax, en mode VVI ou AAI
• La Fmin et la FMC, en mode VVIR ou AAIR
Sur les modèles double chambre, le Lissage de fréquence fonctionne entre :
• La Fmin et la FMC ou FMS la plus élevée, en mode DDD(R) ou VDD(R)
• La Fmin et la Fmax, en mode DDI
• La Fmin et la FMC, en mode DDIR
et un intervalle de recherche de 256 cycles, la recherche
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