Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence page 98

4-28
TRAITEMENTS DE STIMULATION
RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE
Un exemple de comportement RTA est illustré ci-dessous (Figure 4-17 en page 4-28).
Comptage RTA
Comptage de durée
Fréquence
Fréquence de déclenchement
-1
RTA = 170 min
FMS = 120 min -1
Fréquence atriale
Fréquence
ventriculaire droite
Fréquence Capteur
Fmin de repli RTA/RTV =
70 min -1
La tachycardie
atriale démarre
Fmin = 60 min -1
Figure 4-17. Comportement RTA
PRECAUTION : La RTA doit être programmée sur Marche si le patient a des antécédents de
tachyarythmies atriales. En présence d'une commutation de mode RTA, la resynchronisation
biventriculaire est compromise suite à l'interruption de la synchronisation AV.
Lorsqu'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque présente un épisode de tachyarythmie
atriale, l'efficacité du CRT est compromise en raison de l'interruption de la synchronisation AV.
Bien que la RTA ne soit pas en mesure de résoudre l'asynchronisme AV, elle peut rapidement
faire passer la fréquence biventriculaire stimulée de la FMS à la Fmin de repli RTA/RTV, la
fréquence RFV ou la fréquence indiquée par le capteur (DDIR ou VDIR). La programmation
d'une Durée RTA et d'un Temps de repli de RTA courts permet d'accélérer la commutation de
moded et la réduction de la fréquence de stimulation biventriculaire.
Les patients présentant une conduction AV intacte peuvent être sujets à des fréquences
ventriculaires conduites pendant les épisodes de RTA. Si la fréquence ventriculaire intrinsèque
dépasse la fréquence de stimulation biventriculaire pendant l'épisode de RTA, la stimulation
biventriculaire sera inhibée. Pour ces patients, envisager de programmer les fonctions RFV
et BiV Déclenchement sur Marche.
REMARQUE : Pendant les épisodes de RTA, la chambre de stimulation est toujours
biventriculaire, même si le paramètre Cavité de stim. ventri. est programmé en permanence.
REMARQUE : Les réglages de paramètres qui réduisent la fenêtre de détection atriale peuvent
inhiber le traitement RTA.
Fréquence de Déclenchement de RTA
Le Seuil de Fréquence de l'Arythmie Atriale détermine la fréquence à laquelle le générateur
d'impulsions commence à détecter les tachycardies atriales.
Le générateur d'impulsions surveille les événements atriaux tout au long du cycle de stimulation,
excepté durant le blanking atrial et les intervalles de rejet du bruit. Les événements atriaux plus
rapides que la Fréquence de Déclenchement augmentent le compteur de détection RTA et les
événements plus lents que la Fréquence de Déclenchement le font diminuer.
Détection Durée
0 8
Comptage
d'entrée = 8
8 cycles atriaux >
Fréquence
de déclenchement
RTA
DDDR
Tachycardie
atriale confirmée
Lissage de fréquence
appliqué ici
Repli
8
Comptage de
sortie = 8
8 cycles atriaux <
N
Fréquence de
déclenchement
RTA
VDIR
COMMUTATION DE MODE
Durée RTA La tachycardie
satisfaite atriale se termine
Réinit
0
DDDR
Fin de la
tachycardie
Lissage de
atriale
fréquence
confirmée
appliqué ici