Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence page 70

3-18
TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES
TRAITEMENT PAR CHOC VENTRICULAIRE ET PARAMÈTRES
Durée expirée.
Démarrer la charge. Fenêtre Dévier
500 ms
Charge
135 ms
Période
réfractaire
Figure 3-20. Choc non reconfirmé est programmé sur Marche, la reconfirmation est désactivée
REMARQUE : Il existe une période réfractaire obligatoire de 135 ms en fin de charge : les
événements survenant durant les premières 135 ms du délai de 500 ms sont ignorés.
Si la fonction Choc non reconfirmé est programmée sur Arrêt, la reconfirmation comporte les
étapes suivantes :
1. L'appareil continue à détecter l'arythmie durant la charge des condensateurs. Les
battements détectés et stimulés sont évalués. Si 5 battements lents (détectés ou stimulés)
sont comptabilisés dans une fenêtre de détection de 10 battements, l'appareil interrompt la
charge et considère qu'il s'agit d'un cas Dévié-Reconfirmer.
2. Si, sur 10 battements, 5 ne sont pas détectés comme lents et que la charge arrive à son
terme, l'algorithme de reconfirmation entre en vigueur après la charge. Après la période
réfractaire post-charge et le premier événement détecté, le générateur d'impulsions mesure
jusqu'à 3 intervalles post-charge et les compare au seuil de fréquence le plus bas.
•
•
Si un choc est requis après la redétection, le temps de charge en vue du choc peut être bref.
L'algorithme de reconfirmation ne permet pas deux cycles Dévié-Reconfirmer consécutifs. Si
l'arythmie est redétectée après un Dévié-Reconfirmer, le choc suivant de l'épisode est délivré
comme si Choc non reconfirmé était programmé sur Marche. Lorsqu'un choc est délivré,
l'algorithme de reconfirmation peut être appliqué à nouveau (Figure 3-21 en page 3-18).
Les intervalles sont
mesurés pendant
la charge.
1 2 3 4 5
500 ms
Charge
135 ms
Durée expirée. Période
Démarrer la charge. réfractaire
Figure 3-21. Choc non reconfirmé est programmé sur Arrêt, la reconfirmation est activée
Le choc est non reconfirmé.
Synchroniser avec l'onde R puis délivrer le choc.
Nombre d'intervalles
1 2 3
F F F
Choc
La redétection démarre.
Si 2 des 3 intervalles post-charge ont une fréquence supérieure au seuil de fréquence le
plus bas, le choc est administré en synchronisation avec le deuxième événement rapide.
Si 2 des 3 intervalles post-charge ont une fréquence inférieure au seuil de fréquence le
plus bas, le choc n'est pas administré. Si aucun battement n'est détecté, la stimulation
commence à la Fmin programmée au terme d'une période de 2 secondes. Si le choc
n'est pas administré ou si des impulsions de stimulation sont administrées, il s'agit
aussi d'un cas Dévié-Reconfirmer.
Les intervalles sont mesurés et comparés au plus bas seuil de fréquence. Si 2 des 3 intervalles
sont lents, le choc n'est pas administré. Si 2 des 3 intervalles sont rapides, le choc est administré.
1 2 3 1 2 3
La reconfirmation détermine l'absence d'arythmie.
Le choc n'est pas délivré. Si aucun battement
n'est détecté, la stimulation démarre.
Fenêtre
Dévier
4 5 6 7 8 9 10
F F F F F F F
Fenêtre Détection satisfaite.
La Durée post-choc démarre.
4 5 6 7 8
11 12
(F = rapide)