Délai Av Stimulé - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence

Le Délai AV peut être programmé pour effectuer l'une des opérations suivantes ou les deux :
• Délai AV stimulé
• Délai AV détecté
PRECAUTION : Pour garantir un pourcentage élevé de stimulation biventriculaire, le réglage
du Délai AV programmé doit être inférieur à l'intervalle PR intrinsèque du patient.
Le Délai AV peut être appliqué en mode DDD(R), DDI(R), DOO ou VDD(R).
Délai AV stimulé
Délai AV stimulé correspond au Délai AV suivant une stimulation atriale.
Le paramétrage du Délai AV stimulé doit être défini pour chaque patient afin de garantir la
cohérence du CRT. Plusieurs méthodes permettent de déterminer le paramétrage du Délai AV
stimulé, notamment :
• Évaluation de la durée du QRS intrinsèque
• Évaluation de l'échocardiogramme
• Suivi de la pression différentielle
Dans la mesure où l'optimisation du Délai AV Stimulé a une incidence considérable sur l'efficacité
du CRT, considérer l'utilisation de méthodes pouvant démontrer l'impact hémodynamique des
différents réglages du Délai AV Stimulé (tel qu'au cours d'une échocardiographie ou d'une
mesure de pression différentielle).
Lorsque la valeur Délai AV minimum est inférieure à la valeur Délai AV maximum, le Délai AV
stimulé est mis à l'échelle de manière dynamique en fonction de la fréquence de stimulation
actuelle. Le Délai AV dynamique fournit une réponse plus physiologique aux modifications
de fréquence en raccourcissant automatiquement le Délai AV stimulé ou détecté à chaque
intervalle lors d'une augmentation de la fréquence atriale. Cela aide à minimiser la survenue
de modifications importantes de la fréquence à la limite de fréquence supérieure et permet
un suivi en 1/1 aux fréquences plus élevées.
Lorsque le Délai AV dynamique est utilisé, évaluer le Délai AV stimulé en vigueur lorsque le
patient a une fréquence cardiaque élevée afin de garantir l'efficacité du CRT.
Le générateur d'impulsions calcule automatiquement un rapport linéaire à l'aide de la longueur
de l'intervalle entre le précédent cycle A–A ou V–V (en fonction du type d'événement précédent)
et des valeurs programmées dans les cas suivants :
• Délai AV minimum
• Délai AV maximum
• Fmin
• FMS
• FMC
• FMax
Le Délai AV dynamique ne s'ajuste pas suite à une ESV ou lorsque le précédent cycle cardiaque
a été limité par la FMS.
Si la fréquence atriale est inférieure ou égale à la Fmin (p. ex. hystérésis), le Délai AV maximum
est utilisé. Si la fréquence atriale est supérieure ou égale à la FMS, la FMC ou la Fmax, le Délai
AV minimum programmé est utilisé.
TRAITEMENTS DE STIMULATION
DÉLAI AV
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