Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence page 107

Le Lissage de Fréquence peut également être appliqué entre la fréquence d'hystérésis et la
Fmin lorsque l'hystérésis est active, sauf pendant la Recherche d'Hystérésis.
Lorsque le Lissage de fréquence est programmé sur Marche, il est opérationnel, sauf dans les
cas suivants :
• Pendant les 8 cycles de Recherche d'hystérésis
• Pendant le Repli RTA jusqu'à ce que le repli atteigne la Fmin RTA, la fréquence indiquée
par le capteur ou l'intervalle RFV
• Pendant la RFV si elle est active
• Au déclenchement de l'Arrêt de la TRE
• Immédiatement après des augmentations programmées de Fmin
• Lorsque la fréquence intrinsèque est supérieure à la FMS
• Lorsque la fonction Préférence de suivi est active
Valeurs programmables
Les valeurs du Lissage de fréquence sont un pourcentage de l'intervalle RR VD (3 % à 25 % par
paliers de 3 %) et peuvent être programmées séparément à la :
• Hausse — Lissage de fréquence incrémentiel
• Baisse — Lissage de fréquence décrémentiel
• Arrêt
Le générateur d'impulsions garde en mémoire l'intervalle RR le plus récent. Les ondes R peuvent
être soit intrinsèques, soit stimulées. Sur la base de cet intervalle RR et de la valeur du Lissage
de fréquence programmée, l'appareil limite la variation de la fréquence battement par battement.
Il est important de vérifier les variations physiologiques cycle à cycle du patient et de programmer
le Lissage de fréquence à une valeur qui le protège de modifications pathologiques de
l'intervalle tout en permettant les modifications physiologiques de l'intervalle qui répondent aux
augmentations du niveau d'activité ou d'effort.
Lissage de fréquence incrémentiel
Le paramètre Lissage de fréquence incrémentiel contrôle la plus grande augmentation autorisée
de la fréquence de stimulation lorsque la fréquence intrinsèque ou capteur augmente.
Lorsque le paramètre Lissage de fréquence incrémentiel est programmé sur Marche, la
resynchronisation biventriculaire est compromise lors des augmentations de fréquence atriale
dépassant la valeur programmée.
• Chez les patients avec un bloc AV, ceci se produit parce que le Lissage de fréquence
prolonge le Délai AV au-delà du réglage optimal. Le lissage contrôle effectivement la
fréquence de stimulation biventriculaire pendant l'augmentation de la fréquence atriale.
• Chez les patients présentant une conduction AV normale, la stimulation biventriculaire
(CRT) peut être inhibée pendant un ou plusieurs cycles pendant l'opération de lissage de
fréquence parce que la conduction AV intrinsèque peut se produire pendant le Délai AV
prolongé et inhiber la stimulation ventriculaire.
TRAITEMENTS DE STIMULATION
AMÉLIORATIONS DE FRÉQUENCE
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