Période Réfractaire Vg (Prvg); Période De Protection Ventriculaire Gauche (Ppvg); Blanking Entre Chambres - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence

4-50
TRAITEMENTS DE STIMULATION
PÉRIODE RÉFRACTAIRE
Période réfractaire VG (PRVG)
La PRVG empêche les événements électriques détectés de provoquer une inhibition
indésirable du CRT suite à un événement détecté ou stimulé, comme une onde T à
gauche. La programmation appropriée de cette modalité aide à optimiser la délivrance de la
resynchronisation biventriculaire tout en réduisant le risque d'accélération du rythme du patient
vers une tachyarythmie ventriculaire.
Pour le bénéfice du patient, le CRT doit être administré de façon continue. Il existe cependant
des circonstances qui rendent préférable l'inhibition de l'administration du traitement. La PRVG
est l'intervalle qui suit un événement de détection ou de stimulation VG ou un événement
de stimulation ventriculaire déterminant, lorsque Correction VG n'est pas programmée sur
zéro, durant lequel les événements VG détectés n'ont pas d'incidence sur le déroulement
chronologique du traitement. L'utilisation d'une PRVG longue raccourcit la fenêtre de détection
VG.
La PRVG est disponible dans tous les modes où la détection VG est activée. L'intervalle VG
reste à la valeur fixe programmée entre la Fmin et la limite de fréquence supérieure applicable.
La surdétection VG d'une onde T peut inhiber la stimulation VG. Pour empêcher toute inhibition
inappropriée de la stimulation VG, il convient de programmer la PRVG sur une durée assez
longue pour qu'elle comprenne l'onde T.
Période de protection ventriculaire gauche (PPVG)
La PPVG empêche le générateur d'impulsions d'administrer accidentellement une impulsion
de stimulation pendant la période VG vulnérable au cas où, par exemple, une ESV gauche se
produirait. La programmation appropriée de cette modalité aide à optimiser la délivrance du
CRT tout en réduisant le risque d'accélération du rythme du patient vers une tachyarythmie
ventriculaire.
Pour le bien du patient, le CRT doit être administré de façon continue. Il existe cependant des
circonstances qui rendent préférable l'inhibition de l'administration du traitement. La PPVG est
la période qui suit un événement VG stimulé ou détecté lorsque le générateur d'impulsions ne
stimule pas le ventricule gauche. Elle empêche le générateur d'impulsions de stimuler pendant
la période VG vulnérable.
PRECAUTION : L'utilisation d'une PPVG longue réduit la fréquence de stimulation VG
maximum et peut inhiber la resynchronisation à des fréquences de stimulation plus élevées.
REMARQUE : Si la PPVG inhibe en mode VG seul, le générateur d'impulsions administre
une stimulation VD pour traiter la bradycardie.
La PPVG est disponible dans tous les modes où la détection ventriculaire et la stimulation VG
sont activées.

Blanking Entre Chambres

Les périodes de blanking entre chambres sont conçues pour favoriser une détection appropriée
des événements au sein d'une chambre et éviter la surdétection d'activité dans l'autre chambre
(p. ex. écoute-croisée, détection éloignée).
Les périodes de blanking entre chambres sont déclenchées par des événements stimulés et/ou
détectés dans une chambre voisine. Par exemple, une période de blanking est déclenchée dans
le ventricule droit à chaque fois qu'une impulsion de stimulation est administrée à l'oreillette
droite ; cela empêche le dispositif de détecter l'événement atrial stimulé dans le ventricule droit.