Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence page 47

L'appareil calcule la stabilité pour tous les épisodes (même si le paramètre Stabilité est
programmé sur Arrêt) et en mémorise les résultats dans l'historique du traitement. Ces données
mémorisées peuvent s'avérer utiles pour sélectionner un seuil de stabilité approprié.
Stabilité inhibitrice
Le paramètre Stabilité peut aider à identifier les rythmes rapides ayant leur origine dans
l'oreillette (comme la FA) et susceptibles de provoquer dans le ventricule des rythmes instables
présentant une fréquence supérieure au seuil de fréquence le plus bas et ne devant pas être
traités. Si un rythme est déclaré stable lorsque le paramètre Durée expire, le traitement
programmé est administré. Si le rythme est déclaré instable, le traitement ventriculaire est inhibé.
Au terme de Durée initiale, si une tachycardie est déclarée instable et que le traitement
ventriculaire est inhibé, l'appareil continue à évaluer la stabilité pour chaque nouvel intervalle
détecté (Figure 2-19 en page 2-21). Le traitement ne sera pas inhibé par Stabilité si :
• Fréq. V > Fréq. A déclare que la fréquence ventriculaire est supérieure à la fréquence atriale
• La minuterie de DFS expire (si programmée sur Marche)
Le traitement ventriculaire n'est pas toujours déclenché lorsqu'il n'est plus inhibé par Stabilité.
Son inhibition par d'autres améliorations de la détection programmées peut se poursuivre,
notamment Début (lorsque la suite d'amélioration de la détection Début/Stabilité est activée).
REMARQUE : Le traitement ventriculaire peut également être inhibé par l'analyse de
l'algorithme de la stabilité pendant son utilisation avec l'amélioration du Seuil de la fréquence
Fib A.
Fenêtre de détection satisfaite.
Démarrer la Durée.
L'analyse de stabilité commence.
Figure 2-19. Évaluation de Stabilité lorsque Durée expire
Choc si instable
Lorsqu'elle est programmée sur Choc si instable, l'analyse de la stabilité aide à déterminer
s'il est approprié d'annuler l'ATP ventriculaire au bénéfice du premier traitement par choc
ventriculaire programmé (qui peut être d'énergie faible ou élevée) pour la zone ventriculaire
(Figure 2-20 en page 2-22).
Les arythmies ventriculaires dynamiques (comme les TV polymorphes ou les FV) peuvent être
détectées à une fréquence inférieure au seuil de fréquence ventriculaire le plus élevé et classées
comme instables. Étant donné que le rythme détecté peut l'être dans une zone ventriculaire
inférieure où un ATP peut être programmé, l'analyse de la stabilité permet d'abandonner l'ATP
ventriculaire programmé et de le remplacer par des chocs. La stabilité est évaluée à chaque
cycle de détection/redétection, y compris entre les salves d'un traitement par ATP. Dès qu'un
choc ventriculaire a été administré au cours d'un épisode, cette fonction Choc si instable
n'affecte plus le choix du traitement.
Intervalles instables
L'analyse de stabilité se poursuit
La Durée expire.
Rythme déclaré instable.
Démarrer la DFS.
Traitement inhibé jusqu'à stabilisation du rythme,
V supérieur à A ou expiration de DFS.
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES
DÉTECTION VENTRICULAIRE
2-21