Traitement Ventriculaire; Prescription De Traitement Ventriculaire - Boston Scientific PUNCTUA CRT-D Guide De Référence

3-2
TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES

TRAITEMENT VENTRICULAIRE

TRAITEMENT VENTRICULAIRE
Le générateur d'impulsions peut administrer les types de traitement suivants pour interrompre
une TV ou une FV :
• stimulation antitachycardique (ATP)
• chocs de cardioversion/défibrillation
Le traitement par ATP consiste à délivrer des salves d'impulsions de stimulation entre les
électrodes ventriculaires de stimulation/détection. Les chocs sont des impulsions biphasiques de
tension élevée délivrées via les électrodes de choc et synchronisées avec l'activité cardiaque
détectée.
REMARQUE : Les décisions des traitements de la tachycardie reposent sur la durée du cycle
cardiaque en se servant uniquement des événements ventriculaires droits détectés.

Prescription de traitement ventriculaire

La prescription du traitement ventriculaire détermine le type de traitement à administrer dans
une zone de fréquence ventriculaire particulière. Elle consiste en une stimulation ATP et des
chocs ventriculaires. Il est possible de programmer des prescriptions de traitement ventriculaire
spécifiques pour chaque zone ventriculaire (Figure 3-1 en page 3-2).
Puissance la plus faible
Zone ATP1
FV
Les
puissances
de traitement
Tous types
TV
ne sont pas
d'ATP disponibles
restreintes
entre les
Tous types
zones.
TV-1
d'ATP disponibles
1 Dans la zone la plus basse d'une configuration multizones, tous les chocs, ou certains, peuvent être programmés sur Arrêt,
en commençant par les chocs maximum. Si les chocs maximum sont programmés sur Arrêt, le Choc 2 peut alors être programmé
sur Arrêt. Si Choc 2 est programmé sur Arrêt, le Choc 1 peut l'être également. Si l'arythmie persiste dans la zone la plus basse
alors que tous les chocs, ou certains, sont programmés sur Arrêt, aucun traitement supplémentaire ne sera administré à moins
que l'arythmie n'accélère vers une zone supérieure. Un bouton Désactiver traitement est disponible dans la fenêtre de traitement
des zones TV ou TV-1 ; il permet de rapidement désactiver tous les traitements par ATP et choc dans cette zone.
2 Le traitement par ATP ventriculaire peut être programmé sur Arrêt, Salve, Rampe, Balayage ou Rampe/balayage dans les zones
TV-1 et TV.
Figure 3-1. Prescription du traitement ventriculaire, configuration à 3 zones
Il faut les organiser dans chaque zone ventriculaire en ordre croissant de puissance. Tous
les traitements par ATP ventriculaire sont considérés comme ayant la même puissance, mais
ils sont moins puissants que les traitements par choc, dont la puissance est déterminée par
l'énergie programmée. En configuration multizone, les traitements d'une zone ventriculaire
plus élevée peuvent être de puissance inférieure, supérieure ou égale à celle des traitements
d'une zone ventriculaire inférieure ; toutefois, dans chaque zone, les traitements doivent être
de puissance égale ou croissante.
À l'intérieur de chaque zone, la puissance du traitement doit être croissante.
ATP2 Choc 1
2 2
Non disponible 0,1-max J
Tous types
0,1-max J
d'ATP disponibles
Tous types
0,1-max J
d'ATP disponibles
Puissance la plus élevée
Choc 2 Chocs (maximum) restants
1 1
0,1-max J max J
0,1-max J max J
0,1-max J max J
1