Exemple De Mode De Suivi Double Chambre Avec Lissage De Fréquence - Boston Scientific INCEPTA CRT-D Guide De Référence

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TRAITEMENTS DE STIMULATION
AMÉLIORATIONS DE FRÉQUENCE
• Chez les patients présentant une conduction AV normale, la stimulation biventriculaire
(CRT) peut être inhibée pendant un ou plusieurs cycles pendant l'opération de lissage de
fréquence parce que la conduction AV intrinsèque peut se produire pendant le Délai AV
prolongé et inhiber la stimulation ventriculaire.
Puisque l'effet du Lissage de fréquence incrémentiel risque de n'être que momentané et
son impact sur le CRT minime, tenir compte des recommandations suivantes lors de la
programmation de ce paramètre sur Marche :
• Tenir compte uniquement des augmentations de fréquence atriale soudaines spécifiques
au patient
• Utiliser la valeur la plus élevée que puisse atteindre le contrôle souhaité. En effet, plus la
valeur est élevée, moins l'impact sur le prolongement du Délai AV est important
Lissage de fréquence décrémentiel
Le Lissage de fréquence décrémentiel contrôle la plus grande diminution autorisée de la
fréquence de stimulation lorsque la fréquence intrinsèque ou du capteur diminue.
L'administration de la resynchronisation biventriculaire n'est pas gênée par la programmation
du Lissage décrémentiel sur Marche. Cependant, lorsque le Lissage décrémentiel est sur
Marche en mode DDD(R), il y a une stimulation atriale pendant l'action du lissage de fréquence
décrémentiel. Le Délai AV d'un CRT optimal peut être différent pendant une stimulation atriale et
pendant un rythme sinusal intrinsèque.
REMARQUE : Si le Lissage de fréquence décrémentiel est programmé sur Marche
et le Lissage de fréquence incrémentiel sur Arrêt, le générateur d'impulsions empêche
automatiquement les battements intrinsèques rapides (par exemple, les ESV) de modifier le
Lissage de fréquence décrémentiel de plus de 12 % par cycle.
Fréquence de stimulation maximum de lissage de fréquence (Fmax)
La Fréquence maximale de stimulation en lissage de fréquence limite la fréquence de stimulation
maximum que le Lissage de fréquence peut atteindre.
Le paramètre Lissage de fréquence décrémentiel nécessite qu'une Fmax soit programmée si
l'appareil est en mode AAI, VVI ou DDI. Le Lissage de fréquence n'est alors utilisé qu'entre la
Fmax et la Fmin ou la fréquence d'hystérésis (le cas échéant).
Lorsque la RFV et le Lissage de fréquence sont tous deux programmés sur Marche en mode
VVI(R) ou DDI(R), la RFV est prioritaire.
Exemple de mode de suivi double chambre avec Lissage de fréquence
Sur la base de l'intervalle RR le plus récent stocké en mémoire et de la valeur du Lissage de
fréquence programmée, le générateur d'impulsions ouvre deux fenêtres de synchronisation
pour le cycle suivant : l'une pour l'oreillette et l'autre pour le ventricule. Ces fenêtres de
synchronisation sont définies ci-dessous :
Fenêtre de synchronisation ventriculaire : intervalle RR précédent ± valeur du Lissage
de fréquence
Fenêtre de synchronisation atriale : (intervalle RR précédent ± valeur du Lissage de
fréquence) - Délai AV
L'exemple suivant explique la méthode de calcul de ces fenêtres (Figure 4-19 en page 4-39) :