Boston Scientific INCEPTA CRT-D Guide De Référence page 36

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DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES
DÉTECTION VENTRICULAIRE
Il existe deux méthodes d'acquisition automatique par l'appareil d'un modèle de référence
Rhythm ID : passive et active. La méthode active peut s'avérer utile pour les patients qui
subissent fréquemment une stimulation ventriculaire.
Si la méthode passive est activée, le générateur d'impulsions tente de recueillir le modèle
de référence Rhythm ID toutes les deux heures à l'aide des réglages antibradycardiques
programmés. Les mises à jour commencent entre 2 et 4 heures après que l'appareil a quitté le
mode Stockage.
Si la méthode active est activée et que sept jours se sont écoulés depuis le dernier recueil réussi
d'un modèle de référence, l'appareil analyse alors automatiquement le rythme intrinsèque du
patient toutes les 28 heures en modifiant temporairement les paramètres antibradycardiques. Au
cours de la mise à jour d'un modèle de référence actif Rhythm ID, il se produit ce qui suit :
1. L'appareil vérifie que le patient est au repos (comme mesuré par l'accéléromètre).
2. L'appareil autorise une baisse de la fréquence de stimulation contrôlée par rapport à la Fmin
de repli Rhythm ID programmée. Pendant cette période de repli, il se produit ce qui suit :
• L'appareil commute temporairement le mode de stimulation sur DDI, VDI, VVI, AAI ou
Arrêt (en fonction du mode Brady programmé) et prolonge le délai AV jusqu'à 400 ms.
• Les fonctions Déclenchement biventriculaire, Lissage de fréquence, RTA, Hystérésis
de fréquence, Recherche d'hystérésis de fréquence et la programmation dynamique
(sauf PRV dynamique) sont interrompues. La chambre de stimulation est réglée sur
Biventriculaire ; Correction VG est programmée sur 0.
3. Après l'intervalle de repli, les paramètres de stimulation sont rétablis sur les réglages
normaux programmés. Les périodes de repli ne surviennent pas plus d'une fois par jour et
durent généralement moins d'une minute.
Il existe également une méthode permettant de commander manuellement l'appareil pour qu'il
acquière un modèle de référence Rhythm ID.
REMARQUE : Si Rhythm ID n'est pas activé, une mise à jour manuelle du modèle de référence
peut quand même être effectuée. Si une arythmie survient, cela permet à l'appareil d'effectuer
une analyse de Corrélation des vecteurs et d'enregistrer dans les données de l'épisode la valeur
RhythmMatch de l'arythmie mesurée. Cependant le résultat de l'analyse de Corrélation des
vecteurs ne sera pas utilisée pour déterminer si le rythme du patient est TV ou TSV.
Pendant la mise à jour manuelle d'un modèle de référence Rhythm ID, le générateur d'impulsions
procède aux tâches suivantes :
1. Autoriser une baisse de fréquence contrôlée par rapport à la Fmin de repli Rhythm ID
programmée. Pendant cette période de repli, il se produit ce qui suit :
• L'appareil commute temporairement sur le mode Brady Rhythm ID manuel programmé
et prolonge le délai AV jusqu'à 400 ms.
• Les fonctions Déclenchement biventriculaire, Lissage de fréquence, RTA, Hystérésis
de fréquence, Recherche d'hystérésis de fréquence et la programmation dynamique
(sauf PRV dynamique) sont interrompues. La chambre de stimulation est réglée sur
Biventriculaire ; Correction VG est programmée sur 0.
2. Après l'intervalle de repli, les paramètres de stimulation sont restaurés aux paramètres
normaux programmés. Ce processus dure généralement moins d'une minute.