Boston Scientific INCEPTA CRT-D Guide De Référence page 55

L'algorithme de stabilité calcule les différences entre intervalles RR VD. Ces différences, ainsi
qu'une différence moyenne, sont calculées tout au long de la Durée. Lorsque la Durée expire,
la stabilité du rythme est évaluée en comparant la différence moyenne actuelle aux seuils
Stabilité et Choc si instable programmés. Si la différence moyenne est supérieure aux seuils
programmés, le rythme est déclaré instable. Des seuils indépendants sont disponibles pour les
fonctions Stabilité (inhibitrice) ou Choc si instable ; ils ne peuvent pas être programmés tous
les deux dans la même zone ventriculaire.
L'appareil calcule la stabilité pour tous les épisodes (même si le paramètre Stabilité est
programmé sur Arrêt) et en mémorise les résultats dans l'historique du traitement. Ces données
mémorisées peuvent s'avérer utiles pour sélectionner un seuil de stabilité approprié.
Stabilité inhibitrice
Le paramètre Stabilité peut aider à identifier les rythmes rapides ayant leur origine dans
l'oreillette (comme la FA) et susceptibles de provoquer dans le ventricule des rythmes instables
présentant une fréquence supérieure au seuil de fréquence le plus bas et ne devant pas être
traités. Si un rythme est déclaré stable lorsque le paramètre Durée expire, le traitement
programmé est administré. Si le rythme est déclaré instable, le traitement ventriculaire est inhibé.
Au terme de Durée initiale, si une tachycardie est déclarée instable et que le traitement
ventriculaire est inhibé, l'appareil continue à évaluer la stabilité pour chaque nouvel intervalle
détecté (Figure 2-21 en page 2-27). Le traitement ne sera pas inhibé par Stabilité si :
• Fréq. V > Fréq. A déclare que la fréquence ventriculaire est supérieure à la fréquence atriale
• La minuterie de DFS expire (si programmée sur Marche)
Le traitement ventriculaire n'est pas toujours déclenché lorsqu'il n'est plus inhibé par Stabilité.
Son inhibition par d'autres améliorations de la détection programmées peut se poursuivre,
notamment Début (lorsque la suite Début/Stabilité est activée) ou Corrélation des vecteurs
(lorsque la suite Rhythm ID est activée).
REMARQUE : Le traitement ventriculaire peut également être inhibé par l'analyse de
l'algorithme de la stabilité pendant son utilisation avec l'amélioration du Seuil de la fréquence
Fib A.
Fenêtre de détection satisfaite.
Démarrer la Durée.
L'analyse de stabilité commence.
Figure 2-21. Évaluation de Stabilité lorsque Durée expire
Choc si instable
Lorsqu'elle est programmée sur Choc si instable, l'analyse de la stabilité aide à déterminer
s'il est approprié d'annuler l'ATP ventriculaire au bénéfice du premier traitement par choc
ventriculaire programmé (qui peut être d'énergie faible ou élevée) pour la zone ventriculaire
(Figure 2-22 en page 2-28).
Intervalles instables
L'analyse de stabilité se poursuit
La Durée expire.
Rythme déclaré instable.
Démarrer la DFS.
Traitement inhibé jusqu'à stabilisation du rythme,
V supérieur à A ou expiration de DFS.
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES
DÉTECTION VENTRICULAIRE
2-27