Boston Scientific INCEPTA CRT-D Guide De Référence page 143

Considérations relatives à la programmation
Certaines associations de programmation des paramètres de stimulation sont connues
pour interférer avec la détection Tachy ventriculaire. Le risque de sous-détection de Tachy
ventriculaire due aux périodes réfractaires du dispositif est signalé par les avertissements
interactifs affichés sur l'écran des paramètres.
Comme pour toute programmation d'appareils, il convient d'évaluer les risques et bénéfices
des fonctionnalités programmées pour chaque patient (par exemple, les effets bénéfiques
du Lissage de fréquence avec un Délai AV long par rapport aux risques de sous-détection
Tachy ventriculaire).
Les recommandations de programmation suivantes sont fournies afin de limiter les risques de
sous-détection ventriculaire due à la période réfractaire provoquée par une stimulation atriale
(blanking V post-stimulation A) :
• Si un mode de stimulation double chambre avec Lissage de fréquence ou Stimulation
adaptable en fréquence est nécessaire :
– Réduire la Fmin
– Raccourcir le Délai AV ou utiliser un Délai AV dynamique et abaisser le réglage minimum
du Délai AV dynamique
– Augmenter le pourcentage de Lissage de fréquence décrémentiel jusqu'à la valeur
la plus élevée possible
– Diminuer le temps de récupération pour les modes de stimulation adaptable en fréquence
– Réduire la FMS ou la Fmax si le Lissage de fréquence décrémentiel est activé
– Réduire la FMC si le mode de stimulation est adaptable en fréquence
• Si le Lissage de fréquence ou la Stimulation adaptable en fréquence n'est pas indispensable
au patient, envisager de les programmer sur Arrêt. Ceci peut permettre de limiter les risques
de stimulation atriale à des fréquences élevées.
• Si la stimulation atriale n'est pas indispensable au patient, envisager d'utiliser le mode de
stimulation VDD plutôt que DDD.
• Dans certains scénarios d'utilisation, on pourra choisir de programmer des Délais AV longs
afin de réduire la stimulation ventriculaire chez les patients présentant des intervalles PR
longs, tout en assurant la stimulation indiquée par le capteur ou le lissage de fréquence de
façon à répondre aux autres besoins du patient.
• Dans certains scénarios d'utilisation, si un schéma de stimulation atriale et battements TV
est détecté, le délai AV est automatiquement ajusté de façon à faciliter la confirmation d'une
TV suspectée. Si aucune TV n'est présente, le délai AV est ramené à sa valeur programmée.
Lors de la programmation de scénarios dans lesquels l'ajustement automatique du délai AV
pourrait se produire, la mise en garde spécifique concernant l'interaction des paramètres
ne s'affichera pas.
Pour plus de précisions ou d'explications concernant ces réglages programmés ou d'autres
réglages, contacter Boston Scientific aux coordonnées indiquées au dos de ce manuel.
En résumé, lors de la programmation des paramètres de détection tachy et de stimulation du
générateur d'impulsions, il est utile d'envisager les interactions éventuelles de ces fonctionnalités
en fonction des arythmies prévues pour chaque patient. De façon générale, les interactions
seront portées à votre attention par l'intermédiaire de messages d'avertissement sur les
INTERACTIONS AVEC LA DÉTECTION TACHY VENTRICULAIRE
TRAITEMENTS DE STIMULATION
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