Délai Av; Délai Av Stimulé - Boston Scientific INCEPTA CRT-D Guide De Référence

DÉLAI AV
Le Délai AV est la durée programmable entre la survenue d'un événement atrial droit détecté ou
stimulé et un événement VD stimulé lorsque la fonction Cavité de stim. ventri. est programmée
sur BiV ou VD uniq.
Lorsque la chambre de stimulation est programmée sur VG uniq., le Délai AV est la période
séparant un événement atrial détecté ou stimulé d'un événement VG stimulé.
Le Délai AV a pour but d'aider à préserver la synchronisation AV du cœur. Si un événement
ventriculaire droit détecté ne survient pas pendant le Délai AV faisant suite à un événement
atrial, le générateur d'impulsions administre une impulsion de stimulation ventriculaire lorsque le
Délai AV expire.
Le Délai AV peut être programmé pour effectuer l'une des opérations suivantes ou les deux :
• Délai AV stimulé
• Délai AV détecté
PRECAUTION : Pour garantir un pourcentage élevé de stimulation biventriculaire, le réglage
du Délai AV programmé doit être inférieur à l'intervalle PR intrinsèque du patient.
Le Délai AV peut être appliqué en mode DDD(R), DDI(R), DOO ou VDD(R).
Délai AV stimulé
Délai AV stimulé correspond au Délai AV suivant une stimulation atriale.
Le paramétrage du Délai AV stimulé doit être défini pour chaque patient afin de garantir la
cohérence du CRT. Plusieurs méthodes permettent de déterminer le paramétrage du Délai AV
stimulé, notamment :
• Évaluation de la durée du QRS intrinsèque
• Évaluation de l'échocardiogramme
• Suivi de la pression différentielle
• Optimisation SmartDelay
Dans la mesure où l'optimisation du Délai AV Stimulé a une incidence considérable sur l'efficacité
du CRT, considérer l'utilisation de méthodes pouvant démontrer l'impact hémodynamique des
différents réglages du Délai AV Stimulé (tel qu'au cours d'une échocardiographie ou d'une
mesure de pression différentielle).
Lorsque la valeur Délai AV minimum est inférieure à la valeur Délai AV maximum, le Délai AV
stimulé est mis à l'échelle de manière dynamique en fonction de la fréquence de stimulation
actuelle. Le Délai AV dynamique fournit une réponse plus physiologique aux modifications
de fréquence en raccourcissant automatiquement le Délai AV stimulé ou détecté à chaque
intervalle lors d'une augmentation de la fréquence atriale. Cela aide à minimiser la survenue
de modifications importantes de la fréquence à la limite de fréquence supérieure et permet
un suivi en 1/1 aux fréquences plus élevées.
Lorsque le Délai AV dynamique est utilisé, évaluer le Délai AV stimulé en vigueur lorsque le
patient a une fréquence cardiaque élevée afin de garantir l'efficacité du CRT.
Le générateur d'impulsions calcule automatiquement un rapport linéaire à l'aide de la longueur
de l'intervalle entre le précédent cycle A–A ou V–V (en fonction du type d'événement précédent)
et des valeurs programmées dans les cas suivants :
TRAITEMENTS DE STIMULATION
DÉLAI AV
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