Boston Scientific INCEPTA CRT-D Guide De Référence page 142

4-62
TRAITEMENTS DE STIMULATION
INTERACTIONS AVEC LA DÉTECTION TACHY VENTRICULAIRE
ventriculaire faisant suite à une stimulation atriale est contrôlée par le paramètre Blanking V
post-stimulation A.
La sous-détection d'une TV due aux périodes réfractaires du générateur d'impulsions peut se
produire lorsque le générateur d'impulsions stimule à la Fmin ou au-delà. Par exemple, si le
générateur d'impulsions fournit une stimulation adaptable en fréquence à 100 min
qu'il est programmé comme suit, alors une TV survenant de façon synchrone avec la stimulation
pourrait ne pas être détectée :
• Fmin = 90 min
• Mode Brady = DDDR, délai AV fixe = 300 ms
• PRV = 230 ms
• Blanking V post-stimulation A = 65 ms
• Zone TV = 150 min
Dans ce scénario, le générateur d'impulsions fournit une stimulation DDDR à 600 ms. Une PRV
de 230 ms suit chaque stimulation ventriculaire ; une période réfractaire ventriculaire de 65 ms
(Blanking V post-stimulation A) suit chaque stimulation atriale ; une stimulation atriale se produit
300 ms après chaque stimulation ventriculaire. Les battements TV survenant pendant l'une des
périodes réfractaires sont ignorés en faveur de la temporisation du stimulateur cardiaque et de la
détection/du traitement tachy ventriculaire. Si une TV stable de 350 ms démarre, alors la TV ne
sera pas détectée car la plupart des battements surviendront pendant une période réfractaire
ventriculaire, que ce soit Blanking V post-stimulation A ou PRV. Certains battements TV seront
détectés, mais pas suffisamment pour satisfaire le critère de détection tachy 8/10 ("Fenêtres de
détection ventriculaire" en page 2-11).
REMARQUE : La TV ne doit pas nécessairement débuter en même temps que la période
réfractaire ou l'intervalle de blanking pour que la sous-détection se produise. Dans cet exemple,
il est probable que la TV ne sera pas détectée jusqu'à ce que la TV accélère pour atteindre une
valeur inférieure à 350 ms ou que la fréquence du capteur diffère de 600 ms.
AP
AV = 300 ms
TV (TV)
350 ms
600 ms
700 ms
Figure 4-39. Sous-détection ventriculaire due au blanking V après stimulation A
Lorsque l'interaction de programmation décrite dans ce scénario se produit, un message
décrivant l'interaction entre le Seuil de fréquence tachy et la Fmin et le Délai AV s'affiche. Des
messages similaires décrivant les interactions entre le Blanking V post-stimulation A et la FMS,
la Fmax ou la Fmin peuvent également s'afficher. Chaque message est accompagné des
paramètres programmables pertinents afin de vous aider à supprimer l'interaction. Il peut être
utile de programmer une PRV dynamique pour solutionner ce type d'interactions.
(667 ms), FMS/FMC = 130 min
-1
(400 ms)
-1
600 ms
AP
PRV
230 ms
VP
(TV) VS*
450 ms
350 ms
(460 ms)
-1
Schéma répété
AP, VP, AP, VS, TV
TV
(600 ms) et
-1