Amplitude; Sensibilité - Boston Scientific INCEPTA CRT-D Guide De Référence

• L'énergie délivrée au cœur est directement proportionnelle à la durée d'impulsion ; un
doublement de la durée d'impulsion a donc pour effet de doubler l'énergie délivrée.
Autrement dit, la programmation d'une durée d'impulsion plus courte tout en conservant une
marge de sécurité adéquate peut augmenter la longévité de l'appareil. Afin d'éviter une
perte d'entraînement, ne programmer toutefois qu'avec prudence des durées d'impulsion
permanentes inférieures à 0,3 ms (Figure 4-6 en page 4-15).
Figure 4-6. Forme d'onde de l'impulsion

Amplitude

L'amplitude d'impulsion, ou tension de l'impulsion de sortie, est mesurée au front de montée de
l'impulsion de sortie (Figure 4-6 en page 4-15).
Tenir compte des éléments suivants lors de la programmation de l'amplitude :
• Les amplitudes sont programmables séparément dans chaque chambre.
• Le Mode brady peut être programmé sur Arrêt à l'aide d'une programmation permanente
ou temporaire. Cela a pour effet de mettre Amplitude sur Arrêt pour surveiller le rythme
sous-jacent du patient.
• Il est recommandé de conserver une marge de sécurité de 2 x la tension minimum pour
chaque chambre en fonction des seuils de capture, ce qui doit fournir une marge de sécurité
adéquate et préserver la longévité de la batterie.
• L'énergie délivrée au cœur est directement proportionnelle au carré de l'amplitude :
autrement dit, un doublement de l'amplitude quadruple l'énergie délivrée. La programmation
à une amplitude inférieure tout en maintenant une marge de sécurité adéquate peut donc
prolonger la longévité de la batterie.
Sensibilité
La fonction Sensibilité permet au générateur d'impulsions de détecter les signaux cardiaques
intrinsèques qui dépassent la valeur de sensibilité programmée. Le paramétrage de la valeur
de Sensibilité permet de décaler la plage de détection atriale et/ou ventriculaire pour la rendre
plus ou moins sensible. Toutes les décisions se rapportant à la détection et à la synchronisation
reposent sur les signaux cardiaques détectés. Les valeurs de Sensibilité atriales et ventriculaires
peuvent être programmées de manière indépendante.
• Sensibilité Élevée (valeur programmée faible) — lorsque le réglage de Sensibilité est
très élevé, le générateur d'impulsions risque de détecter des signaux non associés à la
dépolarisation cardiaque (surdétection, telle que la détection de myopotentiels)
• Faible Sensibilité (valeur programmée élevée) — lorsque la Sensibilité est programmée sur
un réglage moins sensible, le générateur d'impulsions risque de ne pas détecter le signal de
dépolarisation cardiaque (sous-détection)
Durée d'impulsion (ms)
TRAITEMENTS DE STIMULATION
PARAMÈTRES DE BASE
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