Boston Scientific INCEPTA CRT-D Guide De Référence page 37

REMARQUE : Les réglages de la Fmin de repli Rhythm ID doivent être sélectionnés de
manière à favoriser les rythmes sinusaux normaux (p. ex. conduction nœud AV normale).
La précaution est de mise lors de la sélection d'une Fmin de moins de 50 min
proches des fréquences d'échappement ventriculaires du patient). Les rythmes d'échappement
ventriculaires au cours des mises à jour de Rhythm ID peuvent aboutir à des décisions de
traitement inappropriées.
REMARQUE : Un modèle de référence Rhythm ID acquis sera utilisé pour effectuer une
analyse de Corrélation des vecteurs jusqu'à ce qu'un modèle de référence plus récent soit acquis.
REMARQUE : Une mise à jour manuelle du modèle de référence Rhythm ID ne doit pas
être commandée immédiatement après le traitement par choc. L'atténuation des irrégularités
provoquées par le choc dans la morphologie de l'EGM peut prendre plusieurs minutes.
Tenir compte des informations suivantes lors de l'utilisation de Rhythm ID :
• Rhythm ID détermine si le traitement sera inhibé ou non à la fin de la Durée. Si la décision
consiste à inhiber le traitement, Rhythm ID (y compris Corrélation des vecteurs, Fréq. V
> Fréq. A, Seuil de fréquence Fib A et Stabilité) continue à être évalué battement par
battement. L'utilisation de la fonction Durée de fréquence soutenue (DFS) limite l'inhibition
du traitement par Rhythm ID à la longueur de la DFS programmée.
• Rhythm ID n'inhibe pas le traitement dans la zone FV. Le fait de programmer un seuil de
fréquence FV plus bas que la fréquence des rythmes rapides empêche Rhythm ID d'inhiber
le traitement pour ces rythmes.
• La programmation de Discrimination tachyarythmie atriale sur Marche empêche que Rhythm
ID n'inhibe le traitement si la fréquence ventriculaire est plus rapide que la fréquence atriale.
• Si aucun modèle de référence Rhythm ID n'a été acquis, Rhythm ID utilise uniquement
Stabilité et Seuil de fréquence Fib A pour distinguer TV et TSV car l'analyse de Corrélation
des vecteurs ne peut être réalisée. En outre, si Rhythm ID ne tient pas compte des critères
de la détection atriale et si aucun modèle de référence n'a été acquis, aucune amélioration
de la détection ne sera évaluée pendant la détection initiale.
Début/stabilité
La suite d'amélioration de la détection Début/stabilité analyse les intervalles du cycle cardiaque
afin de déterminer si le rythme d'un patient doit être traité (TV) ou si le traitement doit être
inhibé (TSV).
Début/stabilité permet de programmer des améliorations de la détection en identifiant le type
de discrimination des rythmes souhaité : tachyarythmie atriale, tachycardie sinusale ou TV
polymorphe (Tableau 2-4 en page 2-9).
Tableau 2-4. Discrimination des rythmes Début/stabilité disponible par zone
Configuration à 3 zones
Configuration à 3 zones
(avec zone Surveillance seule)
Configuration à 2 zones
Tachyarythmie atriale
Tachycardie sinusale
b c
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES
Zone TV-1
Aucune Tachyarythmie atriale
Tachycardie sinusale
Tachyarythmie atriale
Tachycardie sinusale
DÉTECTION VENTRICULAIRE
(fréquences
-1
Zone TV
a
TV polymorphes
a
TV polymorphes
a
TV polymorphes
2-9
Zone FV
Aucune
Aucune
Aucune