Boston Scientific INCEPTA CRT-D Guide De Référence page 35

Tableau 2-3. Suites d'amélioration de la détection disponibles par zone (suite)
Configuration à 3 zones (avec zone Surveillance seule)
Configuration à 2 zones
Configuration à 2 zones (avec zone Surveillance seule)
Configuration à 1 zone
a. Si la suite d'amélioration de la détection est activée dans une configuration à 3 zones, elle s'applique à la fois aux zones TV-1 et TV.
b. Les suites d'amélioration de la détection ne sont pas disponibles dans la zone la plus basse d'une configuration multizone utilisée comme zone Surveillance
seule (aucun traitement programmé pour cette zone).
c. Pour les dispositifs programmés sur une configuration à 3 zones avec TV-1 défini sur Surveillance seule et les améliorations de la détection sur Marche dans
la zone TV, la discrimination des rythmes s'appliquera lorsqu'une tachycardie atteint la détection initiale dans la zone Surveillance seule et que la fréquence
accélère ensuite dans la zone TV. Dans ce cas, la détection initiale est relancée et les améliorations de la détection sont disponibles dans la zone TV.
d. Choc si instable est la seule amélioration de la détection Début/stabilité disponible dans la zone TV d'une configuration à 3 zones (s'applique uniquement
aux configurations à 3 zones sans zone Surveillance seule).
REMARQUE : Il n'existe aucune donnée clinique suggérant qu'une suite d'amélioration de
la détection est supérieure à une autre pour une indication patient donnée. C'est pourquoi
une programmation individuelle et une évaluation de l'amélioration de la détection spécifique
sont recommandées.
Rhythm ID
Rhythm ID utilise l'analyse de Corrélation des vecteurs en plus de l'analyse de l'intervalle atrial
et ventriculaire afin de déterminer si le rythme d'un patient doit être traité (TV) ou si le traitement
doit être inhibé (TSV).
Avec Rhythm ID, le générateur d'impulsions procède à une analyse de Corrélation des vecteurs
à l'aide des EGM de choc et de fréquence. Sur la base de ces données, il enregistre un modèle
de référence du rythme sinusal normal du patient.
Au cours de l'analyse Rhythm ID, le générateur d'impulsions détermine d'abord si la fréquence
ventriculaire est supérieure à la fréquence atriale. Si tel est le cas, le traitement est déclenché.
Dans le cas contraire, Rhythm ID évalue les critères suivants pour déterminer si le traitement
doit être inhibé ou déclenché :
• L'analyse de Corrélation des vecteurs au cours de la détection initiale détermine si le rythme
est une TSV en le comparant au modèle de référence précédemment enregistré. Si la
corrélation entre le rythme du patient et le modèle de référence est égale ou supérieure au
Seuil RhythmMatch programmé, le rythme est déclaré comme étant une TSV et le traitement
est inhibé ("Corrélation des Vecteurs" en page 2-21).
• Si la Corrélation des vecteurs ne déclare pas le rythme comme étant une TSV, Stabilité et
Seuil de fréquence Fib A déterminent si le rythme ventriculaire est instable et la fréquence
atriale rapide. Si tel est le cas, le rythme est déclaré comme étant une TSV et le traitement
est inhibé.
Rhythm ID ne prend pas en compte les critères de détection atriale (Fréq. V > Fréq. A ou
A > Seuil de fréquence Fib. A) pour les configurations suivantes :
• appareils double chambre si Discrimination tachyarythmie atriale est programmée sur Arrêt
Avec cette configuration, le paramètre Stabilité n'est pas évalué pour la détection initiale. Ceci
peut être utile dans les cas où des problèmes de sonde atriale se sont produits. Dans ces
configurations, le traitement est inhibé à la détection initiale si le rythme est déclaré comme étant
une TSV (d'après la Corrélation des vecteurs). Sinon, le traitement est initié.
Zone TV-1
b c
Aucune
b
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES
DÉTECTION VENTRICULAIRE
Zone TV
Rhythm ID
Début/stabilité
Rhythm ID
Début/stabilité
Aucune
2-7
Zone FV
Aucune
Aucune
Aucune
Aucune