Table des Matières
Publicité
MAINTIEN DU CRT
Certaines situations peuvent entraîner la perte temporaire de la CRT ou de la synchronisation AV
en raison d'un comportement de type Wenckebach et les patients présentant une insuffisance
cardiaque peuvent devenir symptomatiques si le CRT est compromis. Tenir compte des éléments
suivants lors de la programmation du dispositif.
FMS
Les fréquences atriales rapides avec réponse ventriculaire rapide au-delà de la FMS peuvent
provoquer :
•
Une inhibition temporaire du CRT, si la conduction AV est intacte
•
Un comportement de type Wenckebach, si un bloc AV de deuxième ou troisième degré est
présent
L'administration du CRT et la synchronisation AV programmée sont rétablies lorsque les
fréquences sinusales redeviennent normales.
La FMS doit être programmée sur une valeur suffisamment élevée pour préserver le CRT en cas
de fréquences atriales rapides. Tenir compte des éléments suivants afin de maintenir le CRT :
•
Il est possible d'utiliser le Lissage de fréquence pour empêcher les chutes de fréquence
subites
•
Il peut être utile de recourir à la RFV pour favoriser le CRT en augmentant le pourcentage de
la stimulation ventriculaire au cours des arythmies atriales conduites
•
En cas de TSV, une prise en charge médicale peut être nécessaire pour préserver le CRT
ainsi que pour protéger le patient de l'éventuelle mise en péril de son état hémodynamique en
raison des fréquences rapides
•
Il est possible d'opter pour une prise en charge médicale des fréquences atriales rapides afin
de maintenir le patient le plus longtemps possible en dessous de la FMS et d'assurer ainsi
une continuité maximale du CRT
REMARQUE :
plus élevées pour la FMS est limitée par le seuil de fréquence inférieur de la zone de
tachyarythmie la plus basse.
Pour permettre le traitement par CRT à des fréquences cardiaques qui correspondent à la
fréquence de la TV lente, envisager de prendre en charge la TV lente par d'autres méthodes
(médicaments anti-arythmiques ou cathéter d'ablation par exemple) afin d'assurer la continuité
du CRT.
RFA
La fenêtre RFA peut retarder ou inhiber un événement de stimulation atriale de façon à
empêcher la stimulation de se produire pendant la période de vulnérabilité atriale et à assurer un
repli immédiat en cas de fréquence atriale supérieure à la fréquence RFA programmable. Ceci
modifie le Délai AV et peut amoindrir l'efficacité du CRT si le RFA est programmé à une fréquence
plus lente que la fréquence sinusale du patient.
Lissage de fréquence
Lorsque le paramètre Lissage fréquence incrémental est programmé sur Marche, le CRT est
compromis lors des épisodes d'augmentation de la fréquence atriale dépassant le pourcentage
de Lissage fréquence incrémental programmé. Pour les patients avec un bloc AV, ceci se produit
Si le patient présente une TV lente, la possibilité de programmer des valeurs
Traitements par stimulation
Maintien du CRT
4-5
Publicité
Table des Matières
