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générateur d'impulsions administre une impulsion de stimulation ventriculaire lorsque le Délai AV
expire.
Le Délai AV peut être programmé pour effectuer l'une des opérations suivantes ou les deux :
•
Délai AV stimulé
•
Délai AV détecté
PRECAUTION : Pour garantir un pourcentage élevé de stimulation biventriculaire, le réglage
du Délai AV programmé doit être inférieur à l'intervalle PR intrinsèque du patient.
Le Délai AV peut être appliqué en mode DDD(R), DDI(R), DOO ou VDD(R).
Délai AV stimulé
Le Délai AV stimulé correspond au Délai AV suivant une stimulation atriale.
Le paramètre Délai AV stimulé doit être défini pour chaque patient afin de garantir une
administration cohérente du CRT. Plusieurs méthodes permettent de déterminer le réglage du
paramètre Délai AV stimulé, notamment :
•
Évaluation de la durée de QRS intrinsèque
•
Évaluation de l'échocardiogramme
•
Surveillance de la pression différentielle
•
Optimisation SmartDelay
Parce que l'optimisation du Délai AV stimulé a une incidence considérable sur l'efficacité du CRT,
il faut utiliser des méthodes capables de démontrer l'impact hémodynamique des différents
paramètres du Délai AV stimulé (par échocardiographie ou mesure de la pression différentielle,
par exemple).
Lorsque la valeur Délai AV minimum est inférieure à la valeur du Délai AV maximum, le Délai AV
stimulé est mis à l'échelle de manière dynamique en fonction de la fréquence de stimulation
actuelle. Le Délai AV dynamique fournit une réponse plus physiologique aux modifications de
fréquence en raccourcissant automatiquement le Délai AV stimulé ou le Délai AV détecté à
chaque intervalle lors d'une augmentation de la fréquence atriale. Cela aide à minimiser la
survenue de modifications importantes de la fréquence à la limite de fréquence supérieure et
permet un suivi en 1/1 aux fréquences plus élevées.
Lorsque le Délai AV dynamique est utilisé, évaluer le Délai AV stimulé en vigueur lorsque le
patient a une fréquence cardiaque élevée afin de garantir l'efficacité du CRT.
Le générateur d'impulsion calcule automatiquement une relation linéaire basée sur la durée de
l'intervalle AA ou VV précédent (en fonction du type d'événement précédent) et sur les valeurs
programmées pour les éléments suivants :
•
Délai AV minimum
•
Délai AV maximum
•
Fmin
•
FMS
•
FMC
•
Fmax
Le Délai AV dynamique n'est pas corrigé suite à une ESV ni lorsque le cycle cardiaque précédent
est limité par la FMS.
Traitements par stimulation
Délai AV
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