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DÉLAI AV
Le Délai AV est la période programmable entre la survenue d'un événement atrial droit détecté
ou stimulé et un événement VD stimulé lorsque la Cavité de stim. ventri. est programmée sur BiV
ou VD uniq..
Lorsque la Cavité stimulée est programmée sur VG uniq., le Délai AV est la période séparant un
événement atrial détecté ou stimulé d'un événement VG stimulé.
Le Délai AV a pour but d'aider à préserver la synchronisation AV du cœur. Si un événement
ventriculaire droit détecté ne survient pas pendant le Délai AV suite à un événement atrial, le
générateur d'impulsions administre une impulsion de stimulation ventriculaire lorsque le Délai AV
expire.
Le Délai AV peut être programmé pour effectuer l'une des opérations suivantes ou les deux :
•
Délai AV stimulé
•
Délai AV détecté
PRECAUTION : Pour garantir un pourcentage élevé de stimulation biventriculaire, le réglage
du Délai AV programmé doit être inférieur à l'intervalle PR intrinsèque du patient.
Le Délai AV peut être appliqué en mode DDD(R), DDI(R), DOO ou VDD(R).
Délai AV stimulé
Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN,
INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS.
Le Délai AV stimulé correspond au Délai AV suivant une stimulation atriale.
Le paramètre Délai AV stimulé doit être défini pour chaque patient afin de garantir une
administration cohérente du CRT. Plusieurs méthodes permettent de déterminer le réglage du
paramètre Délai AV stimulé, notamment :
•
Évaluation de la durée de QRS intrinsèque
•
Évaluation de l'échocardiogramme
•
Surveillance de la pression différentielle
•
Optimisation SmartDelay
Parce que l'optimisation du Délai AV stimulé a une incidence considérable sur l'efficacité du CRT,
il faut utiliser des méthodes capables de démontrer l'impact hémodynamique des différents
paramètres du Délai AV stimulé (par échocardiographie ou mesure de la pression différentielle,
par exemple).
Lorsque la valeur Délai AV minimum est inférieure à la valeur du Délai AV maximum, le Délai AV
stimulé est mis à l'échelle de manière dynamique en fonction de la fréquence de stimulation
actuelle. Le Délai AV dynamique fournit une réponse plus physiologique aux modifications de
fréquence en raccourcissant automatiquement le Délai AV stimulé ou le Délai AV détecté à
chaque intervalle lors d'une augmentation de la fréquence atriale. Cela aide à minimiser la
survenue de modifications importantes de la fréquence à la limite de fréquence supérieure et
permet un suivi en 1/1 aux fréquences plus élevées.
Lorsque le Délai AV dynamique est utilisé, évaluer le Délai AV stimulé en vigueur lorsque le
patient a une fréquence cardiaque élevée afin de garantir l'efficacité du CRT.
Traitements par stimulation
Délai AV
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