COOK Medical Zilver Flex 35 Mode D'emploi page 94

obszar docelowy. UWAGA: Jeśli do objęcia całej długości zmiany chorobowej wymagany
jest więcej niż jeden stent, należy skorzystać z dalszych zaleceń zawartych w rozdziale
Umieszczanie wielu stentów w niniejszej instrukcji użytkowania.
5. Używając strzykawki o pojemności 1 mL przepłukać kanał prowadnika solą fizjologiczną
poprzez złączkę.
6. Natychmiast po umieszczeniu systemu podawania w ciele pacjenta przepłukać system
podawania solą fizjologiczną poprzez port do przepłukiwania na ramieniu bocznym,
używając strzykawki o pojemności 1 mL. Przepłukiwać do momentu wypłynięcia kilku
kropli soli fizjologicznej z dystalnej końcówki pomiędzy koszulką zewnętrzną systemu
podawania (d) i cewnikiem wewnętrznym (e).
7. Wprowadzić system podawania po prowadniku.
8. Pod kontrolą fluoroskopową przeprowadzić system podawania do przodu, poza zmianę
chorobową.
9. Pociągnąć wstecznie system podawania stentu pod kontrolą fluoroskopową, aż
cieniodajne znaczniki stentu (i) zostaną ustawione w żądanej pozycji. Stent jest teraz
gotowy do rozprężenia. (Rys. 1)
Rozprężanie stentu
1. Ważne jest, aby przed rozprężeniem w miarę możliwości jak najbardziej wyprostować
proksymalną część systemu podawania i trzymać uchwyt nieruchomo.
2. Rozprężanie stentu musi być przeprowadzane pod kontrolą fluoroskopową.
3. Trzymać nieruchomo złączkę (b) na metalowej kaniuli (g). Aby rozprężyć stent, należy
usunąć czerwoną blokadę zabezpieczającą (c). (Rys. 2)
4. Trzymać koniec ze złączką nieruchomo. Rozprężenie stentu będzie następować w miarę
pociągania uchwytu (a) w kierunku złączki (b). (Rys. 3) Cieniodajny znacznik na systemie
podawania (h) wskazuje postęp rozprężania. UWAGA: Pełne rozprężenie stentu na całej
długości nastąpi, gdy koniec dystalny koszulki zostanie wycofany poza proksymalny
koniec stentu.
5. W miarę uzyskiwania rozprężenia kontynuować przesuwanie uchwytu (a) w kierunku
złączki (b) powolnym, jednostajnym i płynnym ruchem. (Rys. 4) UWAGA: Rozpoczęcie
rozprężania stentu wymaga doprowadzenia do jego całkowitego rozprężenia.
Zmiana pozycji stentu naczyniowego ZILVER FLEX™35 nie jest możliwa, ponieważ
po rozpoczęciu rozprężania, koszulki zewnętrznej systemu podawania nie można
ponownie wsunąć po stencie. Informacje dotyczące postępowania w przypadku
nieobjęcia stentem wszystkich zmian znajdują się w punkcie Umieszczanie wielu
stentów w niniejszej instrukcji użytkowania.
6. Stent będzie całkowicie rozprężony, gdy uchwyt (a) zrówna się ze złączką (b). (Rys. 5)
7. Wykonać kontrolną angiografię tętnic w celu potwierdzenia właściwego umieszczenia
urządzenia. UWAGA: Jeśli w dowolnym miejscu na przebiegu zmiany chorobowej doszło
do niepełnego rozprężenia stentu, można wykonać doprężenie balonem (standardowa
przezskórna angioplastyka wewnątrznaczyniowa) według decyzji lekarza. Wybrać
cewnik balonowy do przezskórnej angioplastyki wewnątrznaczyniowej o odpowiednim
rozmiarze i poszerzyć zmianę standardową techniką. Średnica wypełnionego balonu do
przezskórnej angioplastyki wewnątrznaczyniowej stosowanego do doprężenia powinna
być zbliżona do średnicy referencyjnego naczynia. Usunąć balon do przezskórnej
angioplastyki wewnątrznaczyniowej z ciała pacjenta.
8. Usuwanie systemu podawania - nie wsuwać koszulki po rozprężeniu stentu. System
podawania można usunąć bez ponownego uchwycenia końcówki. Po usunięciu
systemu podawania z ciała pacjenta należy skontrolować spójność systemu.
94