COOK Medical Zilver Flex 35 Mode D'emploi page 65

ki nem lép a disztális csúcsból a bejuttató rendszer külső hüvelye (d) és a belső katéter
(e) között.
7. A vezetődrót mentén vezesse be a bejuttatórendszert.
8. Fluoroszkópia mellett vezesse a bejuttató rendszert a lézión túlra.
9. Fluoroszkópos irányítás mellett húzza vissza a sztentbejuttató rendszert addig, amíg a
sztenten levő sugárfogó markerek (i) a kívánt helyzetbe nem jutnak. A sztent ekkor készen
áll a kinyitásra. (1. ábra)
A sztent kinyitása
1. A kinyitás előtt fontos a bejuttató rendszer proximális részének lehető legteljesebb
mértékű kiegyenesítése, és a fogantyú stabil helyzetben tartása.
2. A sztent tágítását fluoroszkópos kontroll mellett kell végezni.
3. Tartsa szilárdan a kónuszt (b) a fém kanülön (g). A sztent kinyitásához távolítsa el a piros
színű biztosítózárat (c). (2. ábra)
4. Tartsa az eszköz kónusz felőli végét mozdulatlanul. A sztent kinyitása a fogantyúnak (a) a
kónusz (b) felé húzásával történik. (3. ábra) A bejuttató rendszeren levő sugárfogó marker
(h) a kinyitás folyamatának állapotát mutatja. MEGJEGYZÉS: A sztent teljes hosszán
történő kinyitása akkor valósul meg, amikor a hüvely disztális vége a sztent proximális
részén túlra vissza lett húzva.
5. A kinyitás során lassú, sima, folyamatos mozdulattal folytassa a fogantyú (a) kónusz
(b) felé csúsztatását. (4. ábra) MEGJEGYZÉS: A sztent kinyitásának megkezdését
követően a sztentet teljes hosszában ki kell nyitni. A ZILVER FLEX™35 vaszkuláris
sztent újrapozicionálása nem lehetséges, mivel a kinyitás megkezdését követően a
bejuttató rendszer külső hüvelyét nem lehet újra rávezetni a sztentre. A kihagyott
léziókra vonatkozóan lásd a jelen használati utasítás Több sztent behelyezése című
fejezetét.
6. A sztent akkor van teljesen kinyitva, amikor a fogantyú (a) eléri a kónuszt (b). (5. ábra)
7. Készítsen egy artériás angiogramot az eszköz megfelelő elhelyezkedésének ellenőrzésére.
MEGJEGYZÉS: Amennyiben a lézió mentén a sztent bármely pontjában a tágulás nem
teljes mértékű, úgy az orvos döntése szerint kinyitás utáni ballonos tágítást (standard
PTA-t) lehet végrehajtani. Válasszon ki egy megfelelő méretű PTA ballonkatétert, és
hagyományos technikával tágítsa a léziót. Az utótágításhoz alkalmazott PTA ballon
átmérőjének megközelítőleg akkorának kell lennie, mint a referencia-vérér átmérője.
Távolítsa el a PTA ballont a beteg testéből.
8. A bejuttató rendszer eltávolítása – A sztent kinyitása után tilos előretolni a hüvelyt. A
bejuttató rendszer a csúcs ismételt befogása nélkül eltávolítható. A betegből történő
eltávolítást követően ellenőrizze a bejuttatórendszer épségét.
9. A bevezetőhüvelyt és a vezetődrótot ezen a ponton el lehet távolítani.
Több sztent behelyezése
Ha egynél több sztent elhelyezése szükséges, akkor vegye figyelembe az alábbi ajánlásokat:
• Amennyiben több sztentre van szükség, amely a sztentek érintkezését eredményezi, a
sztentek anyagainak hasonló összetételűeknek kell lenniük, hogy elkerülhető legyen az
eltérő fémek miatti korrózió.
• A lézió helyéhez viszonyítva a szűkület disztális területét kell először sztentelni, majd a
proximális helyeket (azaz a második sztentet az előzőleg elhelyezett sztenthez képest
proximálisan kell elhelyezni).
• A tandem elhelyezésű sztenteknek kissé át kell fedniük egymást.
65