COOK Medical Zilver Flex 35 Mode D'emploi page 106

lateral. Spălaţi până când ies câteva picături de soluţie salină prin vârful distal, între teaca
externă (d) şi cateterul intern (e) ale sistemului de portaj.
7. Introduceţi sistemul de portaj peste firul de ghidaj.
8. Sub control fluoroscopic, avansaţi sistemul de portaj dincolo de leziune.
9. Sub control fluoroscopic, retrageţi sistemul de portaj al stentului până când markerii
radioopaci de pe stent (i) se află în poziţia dorită. Acum, stentul este gata de amplasare.
(Fig. 1)
Amplasarea stentului
1. Înainte de amplasare, este important să îndreptaţi pe cât posibil partea proximală a sistemului
de portaj şi să menţineţi mânerul în poziţie stabilă.
2. Expansiunea stentului trebuie să se facă sub control fluoroscopic.
3. Menţineţi amboul (b) în poziţie fixă pe canula metalică (g). Pentru a amplasa stentul, scoateţi
închizătorul de siguranţă de culoare roşie (c). (Fig. 2)
4. Menţineţi pe loc capătul amboului. Amplasarea stentului se va face pe măsură ce trageţi
de mâner (a) către ambou (b). (Fig. 3) Markerul radioopac al sistemului de portaj (h) indică
progresul amplasării. NOTĂ: Amplasarea stentului pe toată lungimea sa va avea loc atunci
când capătul distal al tecii a fost retras dincolo de porţiunea proximală a stentului.
5. Pe măsură ce procesul de amplasare avansează, continuaţi să glisaţi mânerul (a) către ambou
(b) printr-o mişcare lentă, lină şi neîntreruptă. (Fig. 4) NOTĂ: După ce amplasarea stentului
a început, acesta trebuie amplasat complet. Repoziţionarea stentului vascular ZILVER
FLEX™35 nu este posibilă, deoarece teaca externă a sistemului de portaj nu poate fi
reavansată peste stent după ce a început procesul de amplasare. Consultaţi secţiunea
referitoare la amplasarea mai multor stenturi din prezentele instrucţiuni de folosire
pentru informaţii privind leziunile omise.
6. Amplasarea stentului este completă atunci când mânerul (a) atinge amboul (b). (Fig. 5)
7. Efectuaţi o angiogramă arterială pentru a vă asigura că dispozitivul este corect amplasat.
NOTĂ: Dacă există o expansiune incompletă a stentului în orice punct de pe lungimea
leziunii, poate fi efectuată o dilatare cu balon (standard pentru angioplastie transluminală
percutanată), post-amplasare, la decizia medicului. Selectaţi dimensiunea corespunzătoare a
cateterului cu balon pentru angioplastie transluminală percutanată şi dilataţi leziunea folosind
tehnicile convenţionale. Diametrul de umflare al balonului pentru angioplastie transluminală
percutanată utilizat pentru post-dilatare trebuie să fie aproximativ egal cu diametrul vasului
de referinţă. Scoateţi balonul pentru angioplastie transluminală percutanată din corpul
pacientului.
8. Îndepărtarea sistemului de portaj – Nu avansaţi teaca după ce stentul a fost amplasat.
Sistemul de portaj poate fi extras fără a recapta vârful. Verificaţi integritatea sistemului de
portaj după îndepărtarea acestuia din corpul pacientului.
9. În acest moment pot fi îndepărtate teaca de introducere şi firul de ghidaj.
Amplasarea mai multor stenturi
Dacă este necesară plasarea mai multor stenturi, trebuie luate în considerare următoarele
recomandări:
• Atunci când sunt necesare mai multe stenturi şi rezultă contactul stent-pe-stent, materialele
stenturilor trebuie să aibă o compoziţie similară, pentru a evita posibilitatea coroziunii între
metale diferite.
• Raportat la locul leziunii, zona distală a îngustării trebuie să fie prima pe care se aplică
stentul, urmată de zonele proximale (adică un al doilea stent va fi amplasat proximal faţă de
stentul plasat anterior).
106