COOK Medical Zilver Flex 35 Mode D'emploi page 83

8. Rentgenoskopiškai stebėdami, įveskite įvedimo sistemą už pažeidimo vietos.
9. Rentgenoskopiškai stebėdami, stento įvedimo sistemą patraukite atgal, kol stento
rentgenokontrastiniai žymekliai (i) atsidurs pageidaujamoje padėtyje. Dabar stentas
parengtas išskleisti. (1 pav.)
Stento išskleidimas
1. Prieš išskleidžiant svarbu kiek galima daugiau ištiesinti proksimalinę įvedimo sistemos dalį
ir laikyti rankeną stabilioje padėtyje.
2. Stentas turi būti skleidžiamas rentgenoskopiškai kontroliuojant.
3. Įvorę (b) laikykite stabiliai ant metalinės kaniulės (g). Stentui išskleisti nuimkite raudonąjį
apsauginį fiksatorių (c). (2 pav.)
4. Įvorės galas neturi judėti. Stentas išsiskleis rankeną (a) traukiant link įvorės (b). (3 pav.)
Ant įvedimo sistemos esantis rentgenokontrastinis žymeklis (h) rodo išskleidimo eigą.
PASTABA: Stentas per visą ilgį bus išsiskleidęs tuomet, kai distalinis vamzdelio galiukas
bus atitrauktas pro proksimalinę stento dalį.
5. Stentui skleidžiantis, ir toliau lėtai, lygiai ir tolydžiai slinkite rankeną (a) link įvorės (b).
(4 pav.) PASTABA: Stentui pradėjus plėstis, jį būtina išskleisti visą. „ZILVER FLEX™35"
kraujagyslių stento padėties pakeisti neįmanoma, nes plėtimuisi prasidėjus nebebus
galima atgal per stentą prastumti išorinio įvedimo sistemos vamzdelio. Informaciją
apie priemones nepavykus uždengti visą pažeidimo sritį žr. šios naudojimo
instrukcijos skyriuje „Kelių stentų įstatymas".
6. Stentas yra iki galo išskleistas tada, kai rankena (a) pasiekia įvorę (b). (5 pav.)
7. Atlikite arterijų angiogramą, kad įsitikintumėte, jog įtaisas yra tinkamoje vietoje.
PASTABA: Jei bet kuriame pažeidimo srities taške stentas būtų nevisiškai išsiplėtęs,
gydytojo nuožiūra galima atlikti poimplantinį plėtimą balionėliu (standartinę PTA).
Pasirinkę atitinkamo dydžio PTA balioninį kateterį, pažeidimo sritį praplėskite įprastiniais
metodais. Poimplantiniam plėtimui naudojamo balionėlio skersmuo išpūtus turi apytiksliai
atitikti nurodytos kraujagyslės skersmenį. Ištraukite PTA balionėlį iš paciento kūno.
8. Įvedimo sistemos ištraukimas. Stentą išskleidus, vamzdelio stumti negalima. Įvedimo
sistemą galima ištraukti nebesugriebiant galiuko. Ištraukę įvedimo sistemą iš paciento,
patikrinkite sistemos vientisumą.
9. Šiuo metu galima ištraukti intubatoriaus vamzdelį ir vielos kreipiklį.
Kelių stentų įstatymas
Jei reikia įstatyti daugiau nei vieną stentą, reikia atsižvelgti į šias rekomendacijas:
• Kai reikalingi keli stentai ir todėl stentai liečiasi, stentų medžiagos turi būti panašios
sudėties, kad būtų išvengta nepanašių metalų korozijos galimybės.
• Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, distalinė susiaurėjimo sritis turi būti stentuojama
pirmiausiai, po to – proksimalios padėtys (t. y., antras stentas turi būti įstatytas
proksimaliai prieš tai įstatytam stentui).
• Stentai, įstatyti tandemu, turėtų šiek tiek persidengti.
KAIP TIEKIAMI
Tiekiami sterilizuoti etileno oksido dujomis, atplėšiamose pakuotėse. Skirta vienkartiniam
naudojimui. Sterilūs, jei pakuotės neatidarytos ir nepažeistos. Jei kyla abejonių, ar gaminys
sterilus, jo nenaudokite. Laikykite tamsioje, sausoje ir vėsioje vietoje. Venkite laikymo šviesoje
ilgą laiką. Išėmę iš pakuotės apžiūrėkite gaminį, kad įsitikintumėte, jog jis nepažeistas.
83