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PRECAUTION :
Afin d'éviter tout choc impromptu, veiller à ce que le Mode Tachy du générateur
d'impulsions soit programmé sur Arrêt hors période d'utilisation et avant manipulation. Pour la détection et le
traitement des tachyarythmies, vérifier que le Mode Tachy est programmé sur Surveill. + Trait.
Etape I:
Vérifier l'aptitude à convertir la fibrillation ventriculaire et les arythmies inductibles
Après avoir obtenu des signaux acceptables à partir des sondes implantées, le médecin peut décider
d'effectuer un test de conversion de TV et de FV pour déterminer si (1) la configuration et le positionnement des
sondes de défibrillation implantées conviennent au patient, si (2) l'énergie des chocs programmés ou les chocs
maximum du générateur d'impulsions suffisent pour convertir à coup sûr les arythmies et si (3) CAG et les
améliorations de détection sont programmés de manière appropriée pour détecter FV/TV. Un test de
conversion consiste à induire l'arythmie puis à tenter de la convertir à l'aide d'un niveau d'énergie préréglé.
Il est recommandé de prouver la capacité de conversion de la fibrillation ventriculaire avant d'implanter un
générateur d'impulsions car un choc délivré en cours de tachycardie ventriculaire est à même d'accélérer
l'arythmie. Les tests en cours d'intervention peuvent être réduits au minimum en induisant uniquement des FV
pendant l'implantation et en effectuant les tests de TV dans le laboratoire d'électrophysiologie, après
l'intervention et avant la sortie du patient.
Après l'échec d'une conversion, le patient doit être traité à l'aide d'un défibrillateur externe approprié. Dans le
cadre de l'évaluation clinique globale pendant les tests de conversion et l'évaluation des épisodes spontanés
durant le suivi, s'assurer que la détection de tachyarythmie et l'administration du traitement ne subissent aucun
retard ou interruption. Effectuer une évaluation supplémentaire en cas de déviation des cycles de charge ou de
l'administration du choc.
Si des tests de conversion sont effectués, les paramètres programmés en permanence peuvent être les mêmes
que ceux utilisés au cours des essais, ou ils peuvent être modifiés et prendre des valeurs différentes. Le
dispositif peut être programmé avec les réglages des paramètres finals prévus pour tous les TV/FV (zones
multiples), ou avec le paramètre d'une seule zone FV avec un Seuil entraînement inférieur à celui de toute
arythmie connue. Quand aucun test de conversion n'est effectué chez les patients avec des indications de
prévention primaire, le médecin doit considérer que des taux de détection élevés peuvent limiter la capacité du
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