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Marche pour le mode DDD(R), le Lissage de fréquence sera aussi actif en mode AAI(R) ; le
Lissage de fréquence n'aura pas d'incidence sur la fréquence de stimulation VVI relais.
Pour que la commutation entre AAI(R) avec VVI relais et DDD(R) ne se produise qu'une seule
fois, programmer Recherche AV + sur Arrêt. Dans ce cas, le générateur d'impulsion reste en
mode DDD(R) jusqu'à la reprogrammation.
PÉRIODE RÉFRACTAIRE
Période réfractaire désigne les intervalles suivants des évènements stimulés ou détectés durant
lesquels le générateur d'impulsions n'est ni inhibé ni déclenché par l'activité électrique détectée.
Elles inhibent (ou préviennent) la surdétection d'artéfacts du générateur d'impulsions et les
réponses évoquées après une impulsion de stimulation. Elles favorisent également la détection
appropriée d'un seul complexe intrinsèque large et empêchent la détection d'autres artéfacts
intrinsèques aux signaux (par ex. une onde T ou onde R éloignée).
Pour plus d'informations sur les périodes réfractaires, se reporter à ("Calcul des fréquences et
des périodes réfractaires" en page 2-4).
REMARQUE :
réfractaires.
Période réfractaire A – PRAPV
La PRAPV est définie en fonction du mode de stimulation :
•
Modes simple chambre atrial : AAI(R) — période suivant un événement atrial stimulé ou
détecté durant laquelle un événement de détection atriale n'inhibe pas la stimulation atriale.
•
Modes double chambre : DDD(R), DDI(R), VDD(R) — période après un événement VD
stimulé ou détecté durant laquelle un événement atrial n'inhibe pas une stimulation atriale ni
ne déclenche une stimulation ventriculaire. La Période réfractaire atriale empêche le suivi de
l'activité atriale rétrograde générée dans le ventricule.
La PRAPV peut être programmée sur une valeur fixe ou une valeur dynamique calculée à partir
des précédents cycles cardiaques. Pour programmer une PRAPV fixe, régler les valeurs
minimum et maximum sur la même valeur. La PRAPV sera automatiquement dynamique si la
valeur minimum est inférieure à la valeur maximum.
Une Période réfractaire atriale longue raccourcit la fenêtre de détection brady atriale. La
programmation de périodes réfractaires atriales longues en association avec certaines périodes
de Délai AV peut provoquer un blocage 2/1 abrupt à la FMS programmée.
En modes de stimulation DDD(R) et VDD(R), le générateur d'impulsions peut détecter une
conduction rétrograde dans l'oreillette entraînant des fréquences de stimulation ventriculaire
déclenchée aussi élevées que la FMS (c'est-à-dire une TRE). La durée de la conduction
rétrograde peut varier au cours de la vie du patient en fonction des modifications du système
nerveux autonome. Si les tests ne révèlent pas de conduction rétrograde à l'implantation, elle
peut néanmoins survenir par la suite. On peut généralement éviter ce problème en augmentant
la période réfractaire atriale à une valeur supérieure à la durée de la conduction rétrograde.
Pour contrôler la réponse du générateur d'impulsions à la conduction rétrograde, il pourrait
également s'avérer utile de programmer ce qui suit :
•
PRAPV postESV
•
Arrêt de TRE
•
Lissage de fréquence
La Fréquence de stimulation adaptable n'est pas inhibée pendant les périodes
Traitements par stimulation
Période réfractaire
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