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4-76
Traitements par stimulation
Période réfractaire
La PRVD est disponible dans tout mode dans lequel la détection ventriculaire est activée et la
RVRP peut être programmée en intervalle fixe ou dynamique (Figure 4–44 Relation entre
fréquence ventriculaire et intervalle réfractaire en page 4-76) :
•
Fixe — La PRVD reste à la valeur PRVD fixe programmée entre la Fmin et la limite de
fréquence supérieure applicable (Fmax, FMS ou FMC).
•
Dynamique — La PRVD raccourcit à mesure que la stimulation ventriculaire augmente
depuis la Fmin jusqu'à la limite de fréquence supérieure applicable, ce qui laisse plus de
temps pour la détection VD.
–
–
Figure 4–44. Relation entre fréquence ventriculaire et intervalle réfractaire
Pour que la fenêtre de détection soit adéquate, il est fortement recommandé de programmer la
valeur de Période réfractaire suivante (fixe ou dynamique) :
•
Modes simple chambre — inférieure ou égale à la moitié de la Fmin en ms
•
Modes double cavité — inférieure ou égale à la moitié de la limite de fréquence supérieure
applicable en ms
L'utilisation d'une PRVD longue raccourcit la fenêtre de détection ventriculaire.
La programmation de la période réfractaire ventriculaire à une valeur supérieure à la PRAPV
peut mener à une stimulation compétitive. Si par exemple la Période réfractaire ventriculaire est
supérieure à la PRAPV, un événement atrial peut être correctement détecté après la PRAPV et la
conduction intrinsèque vers le ventricule tombe dans la période réfractaire ventriculaire. Dans ce
cas, l'appareil ne détecte pas la dépolarisation ventriculaire et stimule à la fin du Délai AV, d'où
une stimulation compétitive.
Période réfractaire VG (PRVG)
La PRVG empêche les événements électriques détectés de provoquer une inhibition indésirable
du CRT suite à un événement détecté ou stimulé, comme une onde T à gauche. La
programmation appropriée de cette fonction aide à optimiser la délivrance du CRT tout en
réduisant le risque d'accélération du rythme du patient vers une tachyarythmie ventriculaire.
Pour le bien du patient, la CRT doit être délivrée de façon continue. Il existe cependant des
circonstances qui rendent préférable l'inhibition de l'administration du traitement. La PRVG est
l'intervalle qui suit un événement de détection ou de stimulation VG ou un événement de
stimulation ventriculaire déterminant, lorsque Correction VG n'est pas programmée sur zéro,
durant lequel les événements VG détectés n'ont pas d'incidence sur le déroulement
chronologique du traitement. L'utilisation d'une PRVG longue raccourcit la fenêtre de détection
VG.
Maximum — si la fréquence de stimulation est inférieure ou égale à la Fmin (c.-à-d.,
hystérésis), la PRV maximum programmée est utilisée en tant que PRVD.
Minimum — si la fréquence de stimulation est égale à la limite de fréquence supérieure
applicable, la PRV minimum programmée est utilisée en tant que PRVD.
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