Période Réfractaire - Boston Scientific ACCOLADE Guide De Référence

L'application de RYTHMIQ en mode AAI(R) avec VVI relais se déroule de la façon suivante :
• Le dispositif fournit une stimulation AAI(R) à la Fmin et/ou à la fréquence indiquée par
le capteur.
• Le dispositif fournit une stimulation VVI de secours à une fréquence de 15 min
la Fmin. La fréquence de stimulation VVI de secours ne peut être ni plus lente que 30 min
ni plus rapide que 60 min
ventriculaire n'a lieu, le mode VVI relais continuant de fonctionner à l'arrière-plan à une
Fmin réduite.
• Le dispositif surveille la perte de synchronisation AV. Si 3 battements ventriculaires lents
sont détectés dans une fenêtre de 11 battements, le dispositif passe alors automatiquement
en mode DDD(R). Pour RYTHMIQ, un battement lent est considéré comme un événement
ventriculaire stimulé ou détecté inférieur d'au moins 150 ms à l'intervalle de stimulation
AAI(R).
L'application de RYTHMIQ en mode DDD(R) se déroule de la façon suivante :
• Le dispositif fournit une stimulation DDD(R) selon les paramètres normaux programmés.
• Le dispositif utilise la Recherche AV + pour contrôler régulièrement le retour de la conduction
intrinsèque. Si Recherche AV + reste sur hystérésis AV pendant au moins 25 cycles
cardiaques et qu'il y a moins de 2 stimulations ventriculaires sur les 10 derniers cycles
ventriculaires, alors le dispositif repasse automatiquement en mode de stimulation AAI(R)
avec VVI relais.
Lorsque RYTHMIQ détecte une perte de synchronisation AV, le dispositif enregistre un épisode
RYTHMIQ avec 20 secondes de données d'électrogramme (10 secondes avant la commutation
de mode, 10 secondes après). L'épisode RYTHMIQ sera noté par le PEM et pourra être inspecté
en détails en sélectionnant l'épisode approprié sur l'écran Registre des arythmies. Lorsque la
phase DDD(R) du RYTHMIQ est active, l'épisode RYTHMIQ est identifié comme étant En cours.
Les fonctions disponibles pendant la phase DDD(R) du RYTHMIQ peuvent ne pas être
disponibles en phase AAI(R) du RYTHMIQ. Les exceptions sont la RTA, la Fréquence de
stimulation adaptable et le Lissage de fréquence. Si la RTA est activée en mode DDD(R),
elle sera aussi active en mode AAI(R) et peut réaliser une Com. mode RTA depuis l'une des
phases du RYTHMIQ. Lorsque l'arythmie atriale cesse, le mode de stimulation reprend la phase
RYTHMIQ qui était active avant Com. mode RTA. Si le Lissage de fréquence est programmé
sur Marche pour le mode DDD(R), le Lissage de fréquence sera aussi actif en mode AAI(R) ; le
Lissage de fréquence n'aura pas d'incidence sur la fréquence de stimulation VVI relais.
REMARQUE : La fonction Réponse Brady Soudaine ne sera pas activée sur base d'une
diminution de la fréquence atriale pendant que la fonction RYTHMIQ sera utilisée en mode
AAI(R). Si la fonction RYTHMIQ est utilisée en mode DDD(R), une Recherche AV fructueuse
mettra un terme au traitement RBS.
Pour que la commutation entre AAI(R) avec VVI relais et DDD(R) ne se produise qu'une seule
fois, programmer Recherche AV + sur Arrêt. Dans ce cas, le générateur d'impulsions reste en
mode DDD(R) jusqu'à la reprogrammation.
PÉRIODE RÉFRACTAIRE
Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO,
ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO.
Les Périodes réfractaires sont les intervalles suivants des évènements stimulés ou détectés
durant lesquels le générateur d'impulsions n'est ni inhibé ni déclenché par l'activité électrique
-1
. Si une bonne conduction est présente, aucune stimulation
TRAITEMENTS PAR STIMULATION
PÉRIODE RÉFRACTAIRE
2-65
-1 inférieure à
-1 ,