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Illustration de la transition de la base de temps (d = différence entre Délai AV et intervalle AV lors du premier cycle pendant lequel la
conduction intrinsèque survient. La valeur de d est appliquée à l'intervalle VA suivant afin de permettre une transition progressive sans
affecter les intervalles AA).
Figure 4–1. Transitions de la base de temps Fmin
Fréquence maximum de suivi (FMS)
La FMS est la fréquence maximum à laquelle la fréquence ventriculaire stimulée suit 1/1 les
événements atriaux détectés non réfractaires en l'absence d'événements ventriculaires détectés
avant la fin du Délai AV programmé. La FMS s'applique aux modes de stimulation atriale
synchrones, c.-à-d. DDD(R) et VDD(R).
Tenir compte des éléments suivants lors de la programmation de la FMS :
•
Morphologie, âge et état général du patient
•
Fonction du noeud sinusal du patient
•
Une FMS élevée peut ne pas convenir aux patients souffrant d'angor ou d'autres symptômes
d'ischémie myocardique à ces fréquences élevées
REMARQUE :
FMS peuvent être programmées indépendamment, à des valeurs différentes.
Comportement à fréquence élevée
Lorsque la fréquence atriale détectée est comprise entre la Fmin et la FMS programmées, il y a
stimulation ventriculaire 1/1 si aucun événement ventriculaire n'est détecté avant la fin du Délai
AV programmé. Si la fréquence atriale détectée dépasse la FMS, le générateur d'impulsion
adopte un comportement de type Wenckebach pour empêcher la fréquence de stimulation
ventriculaire de dépasser la FMS. Ce comportement de type Wenckebach se caractérise par un
allongement progressif du Délai AV jusqu'à ce qu'une onde P ne soit pas suivie parce qu'elle
tombe dans la PRAPV. Ceci entraîne une perte occasionnelle du suivi 1/1 car le générateur
d'impulsion synchronise sa fréquence ventriculaire stimulée sur l'onde P détectée suivante. Si la
fréquence atriale détectée continue d'augmenter au-delà de la FMS, le rapport entre les
événements atriaux détectés et les événements ventriculaires stimulés séquentiellement diminue
jusqu'à ce qu'il en résulte finalement un bloc 2/1 (par exemple 5/4, 4/3, 3/2, et enfin 2/1).
La fenêtre de détection doit être optimisée par programmation d'un Délai AV et d'une PRAPV
adéquats. Aux fréquences proches de la FMS, la fenêtre de détection peut être optimisée par
Si le générateur d'impulsion fonctionne en mode DDDR ou VDDR, la FMC et la
Traitements par stimulation
Paramètres de base
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