Table des Matières
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Traitements par stimulation
Paramètres de base
Illustration de la transition de la base de temps (d = différence entre Délai AV et intervalle AV lors du premier cycle pendant lequel la
conduction intrinsèque survient. La valeur de d est appliquée à l'intervalle VA suivant afin de permettre une transition progressive sans
affecter les intervalles AA).
Figure 4–1. Transitions de la base de temps Fmin
Fréquence maximum de suivi (FMS)
La FMS est la fréquence maximum à laquelle la fréquence ventriculaire stimulée suit 1/1 les
événements atriaux détectés non réfractaires en l'absence d'événements ventriculaires détectés
avant la fin du Délai AV programmé. La FMS s'applique aux modes de stimulation atriale
synchrones, c.-à-d. DDD(R) et VDD(R).
Tenir compte des éléments suivants lors de la programmation de la FMS :
•
Morphologie, âge et état général du patient
•
Fonction du noeud sinusal du patient
•
Une FMS élevée peut ne pas convenir aux patients souffrant d'angor ou d'autres symptômes
d'ischémie myocardique à ces fréquences élevées
REMARQUE :
FMS peuvent être programmées indépendamment, à des valeurs différentes.
Comportement à fréquence élevée
Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une conduction AV normale, la
stimulation biventriculaire (CRT) peut être inhibée lorsque la fréquence atriale dépasse la FMS.
Cela se produit si le Délai AV se prolonge au-delà de l'intervalle AV intracardiaque intrinsèque du
patient et s'il y a conduction AV, ce qui inhibe la stimulation ventriculaire. Dans les deux cas (bloc
AV et conduction AV), le CRT est compromis si la fréquence atriale dépasse la FMS, soit en
raison d'un Délai AV prolongé sous-optimal, soit en raison d'une perte de la stimulation
biventriculaire, soit les deux.
Si la fréquence atriale normale du patient dépasse la FMS, il est recommandé de programmer
une FMS plus élevée pour garantir une stimulation biventriculaire atriale synchrone 1/1 au Délai
AV programmé. Si la reprogrammation d'une FMS plus élevée est limitée par la PRAT (Période
réfractaire atriale totale) courante (Délai AV + PRAPV = PRAT), essayer de réduire la PRAPV
avant de réduire le Délai AV pour éviter un Délai AV sous-optimal pour le CRT.
Si le générateur d'impulsion fonctionne en mode DDDR ou VDDR, la FMC et la
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