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Français
12.
Réinitialiser la lecture de la force de contact après l'insertion dans le
patient. L'électrode terminale et les quatre électrodes annulaires doivent
être à l'extérieur de la gaine afin que le capteur de force se trouve dans le
corps. Veiller à ce que l'embout du cathéter ne soit pas en contact avec le
tissu en évaluant la position par fluoroscopie et à l'aide du système
®
C
3, de l'amplitude de l'électrogramme et le mouvement du
ARTO
cathéter. Les variations de la mesure de la force au même rythme que le
cycle cardiaque et respiratoire peuvent indiquer un contact avec les
structures cardiaques. Une fois que ces repères indiquent que la pointe
n'est pas en contact, la mesure peut être mise à zéro. Consulter le mode
d'emploi du système C
zéro de la mesure de la force de contact.
13.
Mettre à zéro la mesure de la force de contact lorsque le cathéter est
déplacé d'une cavité du cœur à une autre ou lors d'une réinsertion.
14.
Utiliser le levier pivotant pour fléchir l'extrémité du cathéter (figure 2).
Quand le levier est ramené en arrière à partir de la position neutre,
l'extrémité fléchit relativement au sens de rotation. L'amplitude de flexion
est proportionnelle à la rotation du levier. Quand le levier est poussé vers
avant, l'extrémité fléchit dans le sens opposé. Pour redresser l'extrémité,
ramener le levier pivotant à la position neutre.
La poignée possède un mécanisme de contrôle de la friction qui permet à
l'opérateur d'utiliser le levier pivotant et l'extrémité orientable à l'état libre
ou de régler la friction de sorte que le levier pivotant et l'extrémité
incurvée soient « verrouillés » (figure 3). Cette molette est située du côté
opposé au levier pivotant. La molette est réglée d'origine en position
« off » ce qui autorise la plus grande liberté de mouvement pour le levier
et l'extrémité orientable. La friction augmente à mesure que l'on tourne la
molette de commande de la friction dans le sens des aiguilles d'une
montre jusqu'à ce qu'elle soit à fond en position « on » (verrouillée). Une
rotation dans le sens des aiguilles d'une montre depuis la position « off »
(déverrouillée) augmente la friction dans le mécanisme de déflexion. Une
rotation dans le sens inverse des aiguilles d'une montre depuis la position
« on » (verrouillée) diminue la friction dans le mécanisme de déflexion.
15.
Pour les paramètres d'application RF et de débit, consultez le Tableau 1.
Tableau 1 : Paramètres RF et débit lors avec les générateurs RF de
PARAMÈTRES D'APPLICATION RF RECOMMANDÉS
Plage d'énergie
Surveillance de température
Débit d'irrigation durant
l'application RF
Durée d'application
* Une puissance supérieure à 30 Watts peut être utilisée lorsque les lésions
transmurales sont impossibles à atteindre à un niveau d'énergie inférieur.
Pour les paramètres de puissance > 30 Watts, le débit d'irrigation
recommandé est de 15 ml/min.
** La température affichée sur le générateur RF ne représente pas la
température des tissus ou la température d'interface du tissu/électrode.
Recommandation supplémentaire :
Concernant l'isthme lié à l'ablation du flutter, l'application d'énergies
supérieures à 30 watts et allant jusqu'à 50 watts doivent uniquement être
utilisée s'il est impossible d'atteindre le bloc de conduction à des puissances
inférieures.
16.
Recommandation d'irrigation avec les générateurs RF de Stockert :
augmenter l'irrigation jusqu'au débit élevé en commençant 5 secondes
avant le début de l'application d'énergie RF et en maintenant ce débit
élevé jusqu'à 5 secondes après la fin de l'application d'énergie. Pour les
niveaux de puissance jusqu'à 30 watts, un débit élevé de 8 ml/min devrait
être utilisé. Pour des niveaux de puissance entre 31 et 50 watts, un débit
élevé de 15 ml/min devrait être utilisé. Ne pas utiliser le cathéter sans
débit d'irrigation.
17.
L'application de l'énergie RF ne doit pas être initiée tant ce que
l'augmentation du débit d'irrigation n'est pas confirmée par une réduction
minimale de 2 °C de la température de l'électrode distale.
18.
Surveiller la température de l'extrémité du cathéter tout au long de la
procédure pour s'assurer que l'irrigation est adaptée. Si la température
augmente de 40 °C durant l'application d'énergie RF, l'alimentation doit
être interrompue. Le système d'irrigation doit être contrôlé à nouveau
avant de reprendre l'application d'énergie RF. Note : la température
affichée correspond à la température de l'électrode uniquement, et non à
la température du tissu.
16
®
3 pour connaître les instructions de remise à
ARTO
Figure 2
Figure 3
Stockert
ABLATION
ATRIALE
15 W à 30 W*
< 40 °C**
8 ml/min
30 à 120 secondes
ABLATION
VENTRICULAIRE
31 W à 50 W
< 40 °C**
15 ml/min
60 à 120 secondes
M-5276-785B
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