Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
I håndtaget findes en justerbar låseanordning, der tillader justering af
skyde-/drejeknappen for indstilling af spidsen i ulåst stilling, og som har en
gradvis låsende stilling for skyde-/drejeknap og spidskrumning i ønsket
position (figur 3). Denne knap er placeret på den modsatte side af skyde-
/drejeknappen. Når udstyret fjernes fra emballagen, er knappen i "off"-
position, der giver den frieste bevægelse af både knappen og den bøjelige
spids. Friktionen stiger når friktionsknappen drejes med uret indtil den når
stillingen "on". Når man drejer håndtaget med uret, fra positionen "ingen",
øges friktionen inde i bøjningsmekanismen. Når man drejer håndtaget
mod uret, fra positionen "on", mindskes friktionen inden i
bøjningsmekanismen.
15.
Vedrørende RF-afgivelse og indstilling af gennemstrømningen henvises til
tabel 1.
Tabel 1: RF- og gennemstrømningsindstillinger ved brug af Stockerts RF-
ANBEFALEDE RF-afgivelseSPARAMETRE
Effektområde
Temperaturovervågning
Gennemstrømningshastighed
under RF-afgivelse
Doseringstid
* Effektniveauer, der overskrider 30 Watt, kan benyttes når transmurale
læsioner ikke kan opnås ved lavere energiniveauer. Ved effektindstillinger >
30 Watt, anbefales en gennemstrømningshastighed på 15 ml/min.
** Temperaturen, der vises på RF-generatoren angiver ikke
vævstemperaturen eller temperaturen i kontaktfladen imellem elektrode og
væv.
Yderligere anbefalinger:
Ved istmusafhængig flimmerablation, bør effektafgivelser på mere end
30 Watt og op til 50 Watt kun benyttes, hvis der ikke kan opnås ledningsblok
ved lavere niveauer.
16.
Anbefalinger for gennemskylning ved brug af Stockerts RF-generatorer:
Øg skylningen til høj gennemstrømningshastighed i op til 5 sekunder, før
der tilføres RF-energi, og oprethold den høje gennemstrømnings-
hastighed indtil 5 sekunder efter afbrydelsen af energiafgivelsen. Ved
effektniveauer op til 30 watt bør der vælges en høj
gennemstrømningshastighed på 8 ml/min. Ved effektniveauer mellem 31-
50 watt bør der vælges en gennemstrømningshastighed på 15 ml/min.
Anvend ikke kateteret uden gennemskylning.
17.
Afgivelsen af RF-energi må ikke påbegyndes, før forøgelsen af
gennemstrømningshastigheden er bekræftet ved et temperaturfald på
mindst 2° C i temperaturen på spidselektroden.
18.
Overvåg temperaturen i kateterspidsen under hele procedureforløbet for
at sikre tilstrækkelig gennemskylning. Hvis temperaturen stiger til 40° C
under tilførsel af RF-energi, skal effekttilførslen afbrydes. Skyllesystemet
skal kontrolleres igen, inden RF-tilførsel indledes på ny. Bemærk: Den
viste temperatur repræsenterer kun elektrodetemperaturen, ikke
vævstemperaturen.
19.
Start en procedure ved 15-20 watt. Efter 15 sekunder kan effekten øges i
trin på 5-10 W efter behov, indtil der opnås en transmural læsion, hvilket
defineres af en > 80 % reduktion i det unipolære atrieelektrograms
amplitude eller dannelse af dobbeltpotentialer af tilsvarende og lav
amplitude. Det anbefales, at effekten ikke overskrider 50 W, når kateteret
befinder sig parallelt med vævet, og 35 W, hvis kateteret befinder sig
vinkelret på vævet. Varigheden af hver enkelt RF-ablation må ikke
overskride 120 sekunder. Det er tilladt at trække kateteret til den næste
lokalitet under den 120 sekunder lange energitilførsel. Der kan tilføres RF-
strøm igen til det samme sted eller andre steder ved brug af det samme
kateter.
20.
RF-energien kan afgives igen på det samme sted eller et andet sted med
det samme kateter. Men hvis generatoren afbryder (impedans eller
temperatur), skal kateteret trækkes tilbage, og spidselektroden skal
efterses for koagulum, før der igen afgives RF-energi. Evt. koagulum
fjernes ved at benytte en steril gazetampon, der er fugtet med sterilt
saltvand, og forsigtigt tørre spidssektionen ren; spidselektroden må ikke
skrubbes eller vrides, idet der kan opstå beskadigelse af spidselektrodens
forbindelse, - den kan gå løs, eller der kan ske skade på
kontaktstyrkesensoren, hvilket kan påvirke nøjagtigheden af visningen.
Før indføring på ny skal det kontrolleres, at gennemskylningshullerne ikke
er tilstoppede på følgende måde:
Hvis der forekommer okklusion af gennemskylningsportene:
a)
Fyld en 1 ml- eller 2 ml-sprøjte* med sterilt saltvand, og forbind den
med stophanens sidearm.
b)
Sprøjt forsigtigt saltvandet fra sprøjten ind i katetret. En væskestrøm
skal være synlig i spidsen af kateteret.
c)
Gentag trin a og b, om nødvendigt, indtil alle porte er renset.
d)
Gennemskyl kateter og slanger iflg. standardprocedurer for at sikre
fjernelse af luftbobler samt for at kontrollere, at skylleportene er åbne.
e)
Kateteret kan nu indføres i patienten.
f)
Nulstil kateteret efter genindsættelse i patienten.
ADVARSEL: Fortsæt ikke med at anvende kateteret, hvis portene
stadig er tilstoppede, eller hvis katetret ikke virker rigtigt.
*BEMÆRK: En lille sprøjte leverer tilstrækkeligt tryk til at frembringe en
synlig væskestrøm.
M-5276-785B
Figur 3
generatorer
ATRIEL ABLATION
15 W til 30 W*
< 40° C**
8 ml/min
30 til 120 sekunder
Dansk
VENTRIKULÆR
ABLATION
31 W til 50 W
< 40° C**
15 ml/min
60 til 120 sekunder
53
Publicité
Table des Matières
