MedComp Symetrex Mode D'emploi page 95

3. Spojite štrcaljke napunjene otopinom protiv zgrušavanja (volumenom
za punjenje koji je naveden na kateteru) i istisnite otopinu u lumene
katetera. Stegnite cijevi produžetka. Uklonite štrcaljke.
4. UVIJEK PRIPAZITE DA SU NAKON UMETANJA NA LUERE KATETERA
PRIČVRŠĆENA OBA POKLOPCA ZA UBRIZGAVANJE.
OPREZ:
da biste izbjegli zračnu emboliju, učinite sljedeće. Pobrinite se da
lueri između dviju upotreba budu zatvoreni. Prije svake upotrebe aspirirajte
pa isperite kateter fiziološkom otopinom. Prilikom svake promjene cijevi pazite
da zrak izađe iz katetera i svih povezanih cijevi.
OPREZ:
rednim stezaljkama priloženima uz dugotrajni kateter za hemodijalizu
Symetrex® stegnite samo cijevi produžetaka. Ne koristite hvataljku i ne stežite
distalni dio katetera.
5. Provjerite konačni položaj katetera pomoću fluoroskopije ili rendgenske
snimke. Napomena: prilikom jugularnog umetanja distalni vrh mora se
namjestiti u desnu pretklijetku radi optimalnog protoka, što se potvrđuje
fluoroskopijom (Smjernica 2 Inicijative o kvaliteti ishoda dijalize
Nacionalne fondacije za bubrege (National Kidney Foundation Dialysis
Outcomes Quality Initiative, DOQI), K/DOQI ažuriranje 2006.).
OPREZ:
ako putem fluoroskopije ne provjerite je li kateter pravilno postavljen,
može doći do ozbiljne traume ili kobnih komplikacija.
6. Ako je potrebno, zašijte mjesto izlaza tunela i mjesto umetanja katetera
u venu. Zašijte kateter za kožu pomoću krilaca za šivanje. Da biste
spriječili začepljivanje ili rezanje katetera, ne šivajte kroz dijelove
cijevi katetera.
7. Na mjesto izlaza katetera i mjesto umetanja pri tuneliranju primijenite
okluzivni premaz slijedeći standardni protokol ustanove.
NAPOMENA:
da biste spriječili pomicanje manšete, kateter je važno
imobilizirati sedam dana. Kateter mora biti pričvršćen/prišiven cijelo vrijeme
tijekom trajanja implantacije.
LIJEČENJE HEMODIJALIZOM
Da biste izbjegli sistemsku heparinizaciju, prije liječenja potrebno je ukloniti
otopinu za sprječavanje zgrušavanja iz lumena. Aspiracija mora biti utemeljena
na protokolu uređaja za dijalizu. Prije početka dijalize pažljivo provjerite
sve spojeve i izvantjelesne sklopove. Rano otkrivanje curenja važno je radi
sprječavanja krvarenja ili zračne embolije. Često vizualno provjeravajte sustav
da biste što prije otkrili curenja. Kad otkrijete curenje, prekinite liječenje
dijalizom i prije ponovnog pokretanja liječenja poduzmite sve nužne popravne
radnje. Hemodijalizu je potrebno izvoditi prema
liječnikovim uputama.
Da biste zadržali prohodnost između postupaka, u svakom je lumenu katetera
potrebno stvoriti blokadu. Da bi to bilo učinkovito, nužno je svaki lumen
potpuno napuniti. Prilikom punjenja lumena slijedite standardne protokole
ustanove.
1. Pripazite da u štrcaljkama nema zraka i da su stezaljke produžetaka
zatvorene.
2. Uklonite poklopce s produžetaka i isperite kateter fiziološkom otopinom
da biste uklonili krv.
3. Na luer svakog produžetka pričvrstite štrcaljku s otopinom protiv
zgrušavanja (odgovarajući volumen za punjenje koji je naveden na oznaci
na kateteru).
4. Otvorite stezaljke na produžetku i aspirirajte da biste bili sigurni da
u bolesnika neće ući zrak.
5. Uštrcajte blokadu u oba lumena pomoću tehnike brzog bolusa, uklonite
štrcaljke i poklopite luere.
MJERE OPREZA: lueri moraju biti začepljeni između dvije upotrebe. Lueri se
otvaraju samo radi aspiracije, ispiranja i provođenja dijalize.
VOLUMEN ZA PUNJENJE
Na sljedećem su grafikonu navedeni volumeni za punjenje za dugotrajni
kateter za hemodijalizu Symetrex®. Zbog simetrične prirode distalnog vrha
katetera nije unaprijed određeno koji je lumen "arterijski", a koji "venski".
Odgovarajući volumen lumena (po dužini katetera) odnosi se na bilo koji
od lumena.
-93-