MedComp Symetrex Mode D'emploi page 65

INSTRUÇÕES PARA MUDANÇA DE CATETER
Apenas um médico qualificado e autorizado ou outro profissional de saúde
qualificado sob a supervisão de um médico deve inserir, manipular e remover
este cateter. Os procedimentos médicos, a técnica e os métodos descritos
nestas Instruções de Utilização não se destinam a substituir a experiência e
avaliação do médico no tratamento de um doente específico, nem representam
os únicos protocolos médicos aceites e disponíveis. As Diretrizes K/DOQI
recomendam a visualização fluoroscópica para colocação.
ATENÇÃO:
Tenha sempre em consideração o protocolo hospitalar ou da
unidade, as potenciais complicações e respetivo tratamento, os avisos e as
precauções, antes de remover o cateter.
ATENÇÃO:
Deve inserir, manter e remover o cateter sob condições e técnicas
assépticas rigorosas.
1. Se necessário, corte as suturas das abas de sutura seguindo o protocolo
hospitalar para suturas na pele.
2. Utilize dissecação romba ou afiada para libertar a manga do tecido no
local de saída.
3. Faça avançar o fio-guia através do lúmen venoso até à posição
designada, exceto se contraindicado.
NOTA:
O fio-guia tem de ter o comprimento adequado para que fique distal
à ponta do cateter pela duração do procedimento de colocação.
4. Mantenha o fio-guia no local enquanto puxa cuidadosamente o cateter
sobre o fio.
ATENÇÃO:
Remova o cateter com cuidado. Movimentos rápidos e precipitados
e força indevida podem danificar o cateter.
5. Aplique imediatamente pressão manual no local de punção depois da
remoção para controlar a hemorragia.
6. Irrigue cada lúmen do cateter de substituição com solução de irrigação.
7. Insira um estilete em cada lúmen do cateter e fixe no cateter utilizando
um conector luer lock.
8. Utilizando uma técnica padrão, passe os estiletes e o cateter sobre
o fio-guia.
9. Quando o fio-guia sair através do conector luer, segure bem o fio-guia
e faça avançar o cateter sobre o fio, através do túnel existente e até
confirmar o posicionamento adequado da ponta do cateter através
de visualização fluoroscópica, de acordo com as diretrizes K/DOQI.
ATENÇÃO:
O fio-guia deve estar bem fixo durante este procedimento. No
caso da inserção jugular, se deixar que o fio-guia seja introduzido na aurícula
direita pode causar arritmias cardíacas. O doente deve ser colocado num
monitor cardíaco e ser monitorizado para verificar arritmias ao longo do
procedimento de inserção jugular. Não faça avançar o cateter e o reforçador
para além da ponta do fio-guia, uma vez que pode causar a perfuração dos
vasos e/ou hemorragia.
10. Após confirmar a posição, remova lentamente o fio-guia.
11. Deixando o cateter colocado, remova cuidadosamente o estilete e clampe
imediatamente as linhas de extensão.
12. Coloque tampas luer de local de injeção sem agulhas.
13. Ligue as seringas a ambas as extensões e abra as pinças. Aspire o
sangue de ambos os lúmens. O sangue deve ser facilmente aspirado.
Depois de ter sido estabelecida uma aspiração adequada, certifique-se de
que ambos os luers não estão clampados e irrigue ambos os lúmens com
solução de irrigação.
ATENÇÃO:
Execute os seguintes passos para evitar a embolia gasosa.
Certifique-se de que a válvula interna das tampas de local de injeção sem
agulhas estão fechadas entre utilizações. Aspire e, em seguida, irrigue o
cateter com soro fisiológico antes de cada utilização. Purgue o ar do cateter
e de todas as linhas de ligação sempre que estas forem mudadas.
ATENÇÃO:
Clampe apenas as linhas de extensão com as pinças fornecidas
com o Cateter de Hemodiálise de Longo Prazo Symetrex®. Não utilize pinças
e não clampe a parte distal do cateter. Não clampe sobre estiletes.
14. Ligue as seringas cheias com uma solução anticoagulante (de acordo com
o volume de irrigação indicado na etiqueta do cateter) e instile a solução
nos lúmens do cateter. Clampe cada linha de extensão.
15. Imediatamente após a inserção, proceda aos ajustes necessários do
cateter sob fluoroscopia. Nota: Para inserção jugular, a ponta distal deve
ser colocada na aurícula direita confirmada por fluoroscopia para um
fluxo ideal (Diretriz 2 do National Kidney Foundation Dialysis Outcomes
Quality Initiative (DOQI), Atualização K/DOQI 2006).
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