MedComp Symetrex Mode D'emploi page 30

o eparinizzata, e inserire sul filo guida nella vena.
7. Preparare il dispositivo di introduzione sfilabile, lavarlo con soluzione
fisiologica sterile, normale o eparinizzata.
8. Rimuovere il dilatatore di tessuto lasciando il filo guida nel vaso sanguigno.
9. Fare avanzare il dispositivo di introduzione sopra il filo guida e nella vena.
AVVISO:
Il dispositivo di introduzione/guaina sfilabile con valvola è progettato
per ridurre le perdite di sangue e il rischio di ingresso di aria, ma non è una
valvola emostatica. Il dispositivo di introduzione/guaina sfilabile non deve
essere utilizzato come dispositivo a perfetta tenuta bidirezionale e non deve
essere adoperato per le arterie. La valvola riduce notevolmente l'ingresso
dell'aria. La valvola ridurrà sostanzialmente la velocità del flusso di sangue.
Tuttavia potrebbe verificarsi una perdita di sangue attraverso la valvola.
10. Rimuovere il dilatatore sfilabile e il filo guida e ritirare con delicatezza
il dilatatore dalla guaina.
AVVISO:
Una dilatazione insufficiente del tessuto può causare la compressione del
lume del catetere contro il filo guida, provocando difficoltà nell'inserimento e nella
rimozione del filo guida dal catetere. Ciò può causare il piegamento del filo guida.
Parte B: Tunnellizzare il catetere (punti comuni)
1. Allargare con il bisturi il sito di inserimento dell'ago. Eseguire
un'incisione secondaria nel punto di uscita. Assicurarsi che l'incisione
sia larga abbastanza da fare entrare il catetere e dilatare la pelle con
la pinza emostatica per inserire il manicotto, circa 1 cm. NOTA: per
l'inserimento nella giugulare, il sito di uscita è a circa 8-10 cm sotto
la clavicola sulla parete toracica.
2. Irrigare ciascun lume del catetere con soluzione fisiologica eparinizzata
e ispezionare per perdite. Collegare i tappi di iniezione a ciascun luer
del catetere.
3. Allineare le ganasce dello strumento di tunnellizzazione con i canali della
punta distale del catetere. Inserire il setto della punta distale del catetere
nelle ganasce dello strumento di tunnellizzazione fino a quando la punta
del setto non tocca la base delle ganasce. Mantenere la connessione tra
lo strumento di tunnellizzazione e il catetere e fare scorrere la guaina di
tunnellizzazione sopra il catetere fino a quando non si arresta.
4. Inserire il tunnellizzatore nel punto di uscita e creare un breve tunnel
sottocutaneo, che emerge nel punto di inserimento. Non attraversare il
muscolo. Fare avanzare la punta del tunnellizzatore attraverso la parte
laterale dell'incisione con cautela per evitare danni a vasi e nervi circostanti.
5. Portare con delicatezza il catetere attraverso il tratto sottocutaneo.
Posizionare il catetere prossimale in modo da poter inserire un manicotto
standard di poliestere (circa 2 cm all'interno del tratto).
6. Rimuovere il tunnellizzatore dal catetere facendo scorrere la guaina
di tunnellizzazione lontana dal catetere e completamente fuori dallo
strumento di tunnellizzazione. Rimuovere con delicatezza le ganasce
dello strumento di tunnellizzazione dalla punta distale del catetere.
AVVERTENZA:
rimuovere lo strumento di tunnellizzazione dal catetere senza prima rimuovere
la guaina di chiusura.
NOTA:
creando un tunnel con arco lieve si riduce il rischio di piegature.
Evitare angoli netti o acuti durante l'impianto, i quali potrebbero occludere
l'apertura dei lumi del
Parte C: Tecnica di inserimento del catetere (punti comuni)
1. Lavare di nuovo ogni lume del catetere con soluzione fisiologica eparinizzata.
2. Introdurre la sezione distale del catetere attraverso il dispositivo di
introduzione guaina con valvola e fare avanzare nella vena, afferrando
il catetere vicino alla guaina e avanzare a piccoli passi per evitare
piegature, se necessario.
3. Posizionare il catetere. Nota: Per l'inserimento giugulare, la punta distale
va posizionata all'interno dell'atrio destro sotto controllo fluoroscopico per
ottenere un flusso ottimale (National Kidney Foundation Dialysis Outcomes
Quality Initiative (DOQI) Guideline 2, K/DOQI Aggiornamento 2006).
4. Spezzare a metà l'impugnatura della guaina.
5. Sfilare la guaina, estrarla dal vaso e rimuovere la guaina dal paziente.
AVVISO: per evitare danni ai vasi, non separare nessuna sezione della guaina
fino a quando non viene estratta dal vaso. Ritrarre la guaina il più possibile
e lacerarla solo per pochi centimetri alla volta.
NOTA: è normale che si incontri una certa resistenza quando si tira il catetere
attraverso la fessura della valvola. In caso di utilizzo di una guaina alternativa,
seguire le istruzioni del produttore.
Parte D: Aspirazione catetere (punti comuni)
per evitare danni gravi alla punta del catetere, non tentare di
catetere.
-28-