MedComp Symetrex Mode D'emploi page 25

INSTRUCTIONS RELATIVES AU REMPLACEMENT DU CATHÉTER
L'insertion, la manipulation et le retrait de ce cathéter ne peuvent être réalisés
que par médecin qualifié et agréé ou par un autre membre du personnel
de santé qualifié sous la direction d'un médecin. Les actes médicaux, les
techniques et les méthodes décrits dans ce mode d'emploi ne sont pas
destinés à se substituer à l'expérience et au jugement du médecin pour le
traitement d'un patient donné et ne représentent pas les seuls protocoles
acceptables sur le plan médical. Les directives K/DOQI recommandent une
mise en place avec visualisation par fluoroscopie.
PRÉCAUTION :
les complications éventuelles et leur traitement, les mises en garde et les
précautions avant de retirer le cathéter.
PRÉCAUTION :
des modalités d'asepsie strictes.
1. Si nécessaire, coupez les sutures des ailettes de suture en appliquant
le protocole de l'hôpital pour les sutures cutanées.
2. Utilisez une dissection mousse ou une dissection chirurgicale pour
dégager le ballonnet des tissus au point d'émergence cutané.
3. Faites avancer le guide métallique dans la lumière veineuse en le
poussant jusqu'à la position désignée, sauf contre-indication.
REMARQUE :
le guide métallique doit être de la longueur correcte pour
permettre une extension distale du guide jusqu'à l'embout du cathéter
pendant toute la durée de la mise en place.
4. Maintenez en place le guide métallique tout en tirant doucement
le cathéter le long du fil.
PRÉCAUTION :
et une force excessive peuvent entraîner la déchirure du cathéter.
5. Appliquez une pression manuelle sur le point de ponction
immédiatement après le retrait pour contrôler le saignement.
6. Rincez chaque lumière du nouveau cathéter avec une solution de rinçage.
7. Insérez un stylet dans chaque lumière du cathéter et fixez ces stylets au
cathéter à l'aide d'un raccord Luer Lock.
8. Utilisez la technique standard pour faire avancer les stylets et le cathéter
sur le guide métallique.
9. Lorsque le guide métallique émerge via le raccord Luer, maintenez bien
en place le guide et faites avancer le cathéter le long du fil à travers le
tunnel existant jusqu'à ce que la mise en place correcte du cathéter
soit confirmée par visualisation fluoroscopique, conformément aux
directives K-DOQI.
PRÉCAUTION :
pendant l'intervention. Dans le cas d'une insertion par la voie jugulaire,
des arythmies cardiaques peuvent survenir si le guide métallique passe
dans l'oreillette droite. Le patient doit être placé sous surveillance cardiaque
pendant toute la durée de l'insertion par la voie jugulaire pour déceler les
signes d'une arythmie. Le cathéter et le stylet rigide ne doivent pas être insérés
au-delà de l'embout du guide, car cela pourrait provoquer une perforation du
vaisseau et/ou un saignement.
10. Une fois la position confirmée, retirez lentement le guide métallique.
11. En laissant le cathéter en place, retirez le stylet avec précaution et
clampez immédiatement les lignes d'extension.
12. Placez les obturateurs Luer du point d'injection sans aiguille.
13. Fixez les seringues aux deux extensions et ouvrez les clamps. Aspirez
le sang dans les deux lumières. L'aspiration du sang devrait s'effectuer
facilement. Lorsque l'aspiration du sang fonctionne correctement, vérifiez
que les deux adaptateurs Luer ne sont pas clampés et rincez les deux
lumières avec une solution de rinçage.
PRÉCAUTION :
Vérifiez que les valves internes des obturateurs du point d'injection sans
aiguille sont en position fermée entre deux utilisations. Aspirez puis irriguez
le cathéter avec une solution saline avant chaque utilisation. Purgez l'air
dans le cathéter et toutes les tubulures branchées à chaque changement
de raccords de tubulures.
PRÉCAUTION :
les clamps en ligne fournis avec le cathéter d'hémodialyse à long terme
Symetrex®. N'utilisez pas de forceps et ne clampez pas la section distale
du cathéter. Ne clampez pas par-dessus des stylets.
14. Fixez les seringues remplies d'une solution anticoagulante (selon le volume
d'amorçage indiqué sur l'étiquette du cathéter) et instillez la solution dans
les lumières du cathéter. Clampez chaque ligne d'extension.
15. Immédiatement après l'insertion, procédez à tous les ajustements
du cathéter nécessaires sous fluoroscopie. Remarque : Pour l'insertion
dans la jugulaire, l'embout distal doit être placé dans l'oreillette droite
avec confirmation par fluoroscopie pour garantir un écoulement optimal
(Directive 2 de l'initiative DOQI (Dialysis Outcomes Quality Initiative)
de la National Kidney Foundation, Mise à jour K/DOQI de 2006).
vérifiez toujours le protocole de l'hôpital ou du service,
le cathéter doit être inséré, maintenu en place et retiré selon
retirez le cathéter avec précaution. Des mouvements brusques
il convient de maintenir solidement le guide métallique
procédez comme suit pour éviter une embolie gazeuse.
clampez uniquement les tubulures d'extension avec
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