MedComp Symetrex Mode D'emploi page 86

DIKKAT:
Valfli çek-çıkar kılıf/introdüser, kan kaybını ve hava girişi riskini
azaltmak için tasarlanmıştır, ancak bu bir homostaz valfi değildir. Valfli
çek-çıkar kılıf/introdüser, komple bir iki yönlü sızdırmazlık oluşturmak için
değildir, arteriyel kullanım için de değildir. Valf, hava girişini büyük ölçüde
azaltacaktır. Valf, kan akışı hızını büyük ölçüde azaltacaktır, ancak valf
içinden biraz kan kaybı meydana gelebilir.
10. Soyarak ayrılan dilatörü ve kılavuz teli çıkarın ve dilatörü yavaşça kılıftan
geri çekin.
DIKKAT:
Yetersiz doku dilasyonu, kateter lümeninin kılavuz tele doğru
sıkışmasına neden olabilir ve bu kılavuz telin katetere yerleştirilmesi ve
çıkarılmasında zorluğa sebep olur. Bu, kılavuz telin bükülmesine neden olabilir.
Bölüm B: Tünel Tipi Kateter (Genel Adımlar)
1. Kutanöz delik yerini skalpel ile genişletin. Çıkış yerinde ikinci bir
insizyon açın. İnsizyonun, kateter sığacak kadar geniş olduğundan emin
olun ve cildi, kaf sığacak şekilde yaklaşık olarak 1 cm hemostatlarla
dilate edin. NOT: Boyna yerleştirme için çıkış yeri, göğüs duvarındaki
klavikulanın yaklaşık 8-10 cm aşağısındadır.
2. Kateterin her bir lümenini heparinize salin ile lavaj yapın ve sızıntı açısından
kontrol edin. Enjeksiyon kapaklarını her bir kateter luerine bağlayın.
3. Tünelleme aracının çenelerini kateterin distal ucunun kanalları ile
hizalayın. Kateterin distal ucunun septumunu, septum ucu, çenelerin
tabanına gelene kadar tünelleme aracının çenelerine yerleştirin.
Tünelleme aracı ve kateter arasındaki bağlantıyı koruyun ve durana
kadar kateter üzerinden tünelleme manşonunu kaydırın.
4. Tünelleyiciyi, çıkış yerine yerleştirin ve yerleştirme yerinde ortaya
çıkan kısa bir subkutan tünel oluşturun. Kas içinden tünel açmayın.
Tünelleyiciyi, çevre damarlar ve sinirlerde hasarı önlemek için
insizyonun lateral kısmı boyunca dikkatli bir şekilde ilerletin.
5. Kateteri, subkutan traktı boyunca yavaşça ilerletin. Standart polyester
kaf yerleşimini sağlayarak proksimal kateteri konumlandırın (Trakt
içinde yaklaşık 2 cm).
6. Tünelleyiciyi, tünelleme manşonunu kateterden kaydırarak ve tünelleme
aracından tamamen uzaklaştırarak kateterden çıkarın. Tünelleme
aracının çenelerini, kateterin distal ucundan yavaşça çıkarın.
UYARI:
Kateter ucunda ciddi hasarı önlemek için tünelleme aracını, kapatma
kılıfını ilk olarak çıkarmadan kateterden çıkarmayı denemeyin.
NOT:
Yumuşak arklı bir tünel, kıvrılma riskini azaltır. Kateter lümen(ler)inin
açıklığını engelleyebilecek implantasyon sırasında keskin ve sivri açılardan
kaçının.
Bölüm C: Kateter Yerleştirme Tekniği (Genel Adımlar)
1. Kateterin her bir lümenini heparinize salin ile yeniden yıkayın.
2. Kateterin distal bölümünü, kateteri kılıfa yakın tutarak ve gerekmesi
durumunda kıvrılmayı önlemek üzere küçük adımlar kullanarak valfli
kılıf introdüseri boyunca vene doğru ilerletin.
3. Kateteri konumlandırın. Not: Boyna yerleştirme için distal ucun,
optimum akış için floroskopi ile onaylanan sağ atriyum içine
yerleştirilmesi gerekir (National Kidney Foundation Dialysis Outcomes
Quality Initiative (DOQI) Yönerge 2, K/DOQI Güncelleme 2006).
4. Kılıf sapını yarıya bölün.
5. Kılıfı soyup damardan ayırın ve kılıfı hastadan çıkarın.
DIKKAT: Damar hasarını önlemek için damardan geri çekilene kadar kılıfın
hiçbir bölümünü çekip çıkarmayın. Kılıfı mümkün olduğunca çekip çıkarın ve
her seferinde sadece birkaç santimetre yırtın.
NOT: Kateteri, valf üzerindeki yarık boyunca çekerken biraz direnç ile karşılaşmak
normaldir. Alternatif bir kılıf kullanılırsa üretici talimatlarını uygulayın.
Bölüm D: Kateter Aspirasyonu (Genel Adımlar)
1. Şırıngaları her iki uzantıya ve açık klemplere takın. Her iki lümendeki
kanı aspire edin. Kan kolayca aspire olmalıdır.
DIKKAT: Herhangi bir taraf kan aspirasyonuna aşırı direnç gösterirse yeterli kan
akışını sürdürmek için kateterin döndürülmesi veya yeniden konumlandırılması
gerekebilir. Kateter üzerindeki değişiklikleri floroskopi altında gerçekleştirin.
2. Gereken kan aspirasyonu sağlandığında her iki uzantı hattının
klemplerinin açıldığından emin olun ve her iki lümenin heparinize
salin ile yıkayın.
-84-