Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ
Η εισαγωγή, ο χειρισμός και η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να γίνονται
μόνο από ειδικά εκπαιδευμένο και εξουσιοδοτημένο ιατρό ή άλλο εκπαιδευμένο
ιατρικό προσωπικό υπό την καθοδήγηση ιατρού. Οι ιατρικές διαδικασίες,
τεχνικές και μέθοδοι που περιγράφονται σε αυτές τις οδηγίες χρήσης δεν
υποκαθιστούν την εμπειρία και την κρίση του ιατρού κατά τη θεραπεία
οποιουδήποτε ασθενούς και δεν αντιπροσωπεύουν όλα τα διαθέσιμα ιατρικώς
αποδεκτά πρωτόκολλα. Οι Οδηγίες K/DOQI συνιστούν τη χρήση ακτινοσκοπικής
απεικόνισης για την τοποθέτηση.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Να ανατρέχετε πάντα στο πρωτόκολλο του νοσοκομείου ή της
μονάδας, τις πιθανές επιπλοκές και την αντιμετώπισή τους, τις προειδοποιήσεις
και προφυλάξεις πριν αφαιρέσετε τον καθετήρα.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Η εισαγωγή, διατήρηση και αφαίρεση του καθετήρα πρέπει
να πραγματοποιούνται υπό αυστηρώς ασηπτικές συνθήκες και τεχνικές.
1.
Εάν είναι απαραίτητο, κόψτε τα ράμματα από το πτερύγιο συρραφής
σύμφωνα με το πρωτόκολλο του νοσοκομείου για δερματικά ράμματα.
2.
Χρησιμοποιήστε αμβλύ ή οξύ διαχωρισμό για να απελευθερώσετε το
δακτύλιο από τον ιστό στη θέση εξόδου.
3.
Προωθήστε το οδηγό σύρμα με πρόσθια κίνηση διαμέσου του φλεβικού
αυλού και εντός της καθορισμένης θέσης, εκτός αν αυτό αντενδείκνυται.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ:
Το οδηγό σύρμα πρέπει να έχει το κατάλληλο μήκος ώστε να
εκτείνεται περιφερικά ως προς το άκρο του καθετήρα καθ' όλη τη διάρκεια
της διαδικασίας τοποθέτησης.
4.
Κρατήστε το οδηγό σύρμα στη θέση του ενώ τραβάτε προσεκτικά τον
καθετήρα προς τα έξω πάνω από το σύρμα.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Απομακρύνετε τον καθετήρα με προσοχή. Με απότομες,
σπασμωδικές κινήσεις και υπερβολική δύναμη ο καθετήρας ενδέχεται να σχιστεί.
5.
Εφαρμόστε αμέσως πίεση δια χειρός στη θέση παρακέντησης μετά την
αφαίρεση για να ελέγξετε την αιμορραγία.
6.
Μετά από την αντικατάσταση του καθετήρα, εκπλύνετε κάθε αυλό του με
διάλυμα έκπλυσης.
7.
Εισάγετε έναν στυλέο σε κάθε αυλό του καθετήρα και στερεώστε τον στον
καθετήρα, χρησιμοποιώντας σύνδεσμο luer lock.
8.
Περάστε τους στυλεούς και τον καθετήρα πάνω από το οδηγό σύρμα
χρησιμοποιώντας τυπική τεχνική.
9.
Μόλις το οδηγό σύρμα εξέλθει μέσα από το σύνδεσμο luer, κρατήστε σταθερά
το οδηγό σύρμα και προωθήστε τον καθετήρα πάνω από το σύρμα μέσα από
την υπάρχουσα σήραγγα μέχρι να επιβεβαιωθεί η ορθή θέση του άκρου του
καθετήρα με ακτινοσκοπική απεικόνιση, σύμφωνα με τις οδηγίες K/DOQI.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Πρέπει να κρατάτε σταθερά και με ασφάλεια το οδηγό σύρμα κατά
τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Κατά την εισαγωγή στη σφαγίτιδα φλέβα, εάν
το οδηγό σύρμα περάσει μέσα στον δεξιό κόλπο ή τη δεξιά κοιλία, ενδέχεται να
προκληθούν αρρυθμίες. Καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας εισαγωγής στη
σφαγίτιδα φλέβα, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει συνδεδεμένος με συσκευή
παρακολούθησης της καρδιακής λειτουργίας και να ελέγχεται για αρρυθμίες.
Μην προωθείτε τον καθετήρα και τον στυλεό στήριξης πέρα από το άκρο του
οδηγού σύρματος, καθώς αυτό ενδέχεται να προκαλέσει διάτρηση των αγγείων
ή/και αιμορραγία.
10. Μόλις επιβεβαιωθεί η θέση, αφαιρέστε αργά το οδηγό σύρμα.
11. Διατηρώντας τον καθετήρα στη θέση του, αφαιρέστε προσεκτικά το
στυλέο και τοποθετήστε αμέσως σφιγκτήρες στους σωλήνες προέκτασης.
12.
Τοποθετήστε τα πώματα των συνδέσμων luer χωρίς βελόνα της περιοχής έγχυσης.
13. Συνδέστε σύριγγες και στις δύο επεκτάσεις και ανοίξτε τους σφιγκτήρες.
Προβείτε σε αναρρόφηση αίματος και από τους δύο αυλούς. Το αίμα θα
πρέπει να αναρροφάται εύκολα. Μόλις επιτευχθεί σωστή αναρρόφηση
του αίματος, βεβαιωθείτε ότι και οι δύο σύνδεσμοι luer είναι ανοιχτοί
και εκπλύνετε και τους δύο αυλούς με διάλυμα έκπλυσης.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Ακολουθήστε τα εξής βήματα για να αποφύγετε την εμβολή από
αέρα. Βεβαιωθείτε ότι η εσωτερική βαλβίδα των πωμάτων χωρίς βελόνα της
περιοχής έγχυσης είναι στην κλειστή θέση μεταξύ των χρήσεων. Προβείτε σε
αναρρόφηση και κατόπιν σε έκπλυση του καθετήρα με φυσιολογικό ορό πριν
από κάθε χρήση. Απομακρύνετε τον αέρα από τον καθετήρα και από όλες τις
σωληνώσεις σύνδεσης με κάθε αλλαγή στις συνδέσεις των σωληνώσεων.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Σφίγγετε τους σωλήνες προέκτασης μόνο με τους σφιγκτήρες που
παρέχονται με τον καθετήρα αιμοδιάλυσης μακροχρόνιας χρήσης Symetrex®.
Μη χρησιμοποιείτε λαβίδες και μην τοποθετείτε σφιγκτήρες στο περιφερικό
τμήμα του καθετήρα. Μην τοποθετείτε σφιγκτήρες πάνω από τους στυλεούς.
14.
Συνδέστε σύριγγες με αντιπηκτικό διάλυμα (σύμφωνα με τον καθορισμένο όγκο
πλήρωσης που επισημαίνεται στον καθετήρα) και εγχύστε το διάλυμα στους
αυλούς του καθετήρα. Τοποθετήστε σφιγκτήρα σε κάθε γραμμή προέκτασης.
15. Αμέσως μετά την εισαγωγή, προβείτε σε τυχόν ρυθμίσεις του καθετήρα
υπό ακτινοσκόπηση. Σημείωση: Για την εισαγωγή στη σφαγίτιδα φλέβα, το
περιφερικό άκρο πρέπει να τοποθετείται στον δεξιό κόλπο και η τοποθέτηση
να επιβεβαιώνεται με ακτινοσκόπηση για βέλτιστη ροή (Κατευθυντήρια
οδηγία 2 Πρωτοβουλίας ποιότητας εκβάσεων αιμοκάθαρσης (DOQI)
του Εθνικού Ιδρύματος Νεφρού των ΗΠΑ, K/DOQI Ενημέρωση 2006).
-71-
Publicité
Table des Matières
