MedComp Symetrex Mode D'emploi page 85

• Karotid Arterin Diseksiyonu veya Oklüzyonu
• Lümen Trombozu
• Mediastinal Genişleme
• Ölüm
• Plöral yaralanma
• Pnömotoraks
• Pulmoner Embolizm
• Retroperitoneal Kanama
• Sağ Atriyumda Travma
• Subkutan Hematom
• Torasik Kanal Laserasyonu
• Tünel Enfeksiyonu
• Vasküler Tromboz
• Yineleyen Laringeal Sinir Paralizisi
GIRIŞ YERLERI
Symetrex® Uzun Süreli Hemodiyaliz Kateter'i yerleştirmek için ideal yer, sağ
iç boyun venidir. Bu kateter, subklavyan vene yerleştirilebilse de bu, tercih
edilmez ((National Kidney Foundation Dialysis Outcomes Quality Initiative
(DOQI) Yönerge 2, K/DOQI Güncelleme 2006). Kateter ayrıca gereken şekilde
Femoral Vene de yerleştirilebilir.
ETILEN OKSIT ILE STERILIZE EDILMIŞTIR: İçindekiler açılmamış, hasar
görmemiş ambalajda sterildir ve pirojenik değildir. Ambalaj hasar görmüş ya da
açılmışsa kateteri kullanmayın.
DIKKAT
• Havalandırma desteği gerektiren hastaların subklavyan ven kanülasyonu
sırasında pnömotoraks riski artar ve bu da komplikasyonlara neden olabilir.
• Subklavyan venin uzun süreli kullanımı, subklavyan ven stenozu ile
ilişkili olabilir.
KATETER GIRIŞI TALIMATLARI
Bölüm A: Perkütan Erişim (Genel Adımlar)
Bu kateteri yalnızca yetkili, lisanslı bir hekim ya da bir hekim direktifi altındaki
yetkili bir başka sağlık bakım uzmanının yerleştirmesi, manipüle etmesi
ve çıkarması gerekir. Bu Kullanım Talimatları'nda genel olarak verilen tıbbi
prosedürler, teknik ve yöntemler, belirli herhangi bir hastayı tedavi etmede
hekimin deneyimi ve kararı yerine geçmek için amaçlanmamıştır, ne de
olarak kabul edilen mevcut protokolleri tek başına temsil etmez. K-DOQI
Yönergeleri, yerleştirme için floroskopik görselleştirme kullanımını önerir.
DIKKAT:
Kateteri katı Aseptik koşullar ve teknik altında yerleştirin, tutun ve
çıkarın. Uygun olan her durumda standart hastane protokollerini uygulayın.
NOT:
Kanülasyon girişimlerinin ve mekanik komplikasyonların sayısını
azaltmak için CDC Yönergeleri, mevcut olması durumunda Ultrason
Kılavuzunun kullanımını önerir. Ultrason kılavuzunun yalnızca bu
teknikte tüm eğitimi almış kişilerce kullanılması gerekir.
1. Gereken uç konumlandırmasını elde etmek için uygun kateter
uzunluğunu seçin. Gereken kateter uzunluğunun seçimi önemlidir
ve hasta anatomisine göre belirlenecektir.
2. Giriş alanına ve tünel bölgesine giriş denemesinden önce yeterli lokal
anestezi uygulayın.
3. Şırıngaya bağlı introdüser iğne yerleştirerek seçilen vene perkütan
erişim edinin. Vene girildiğinde iğneyi yerinde bırakıp kan kaybı ve
hava aspirasyonu riskini en aza indirmek üzere iğnenin hub'ı üzerine
baş parmağı koyarak şırıngayı çıkarın.
4. Kılavuz telin distal ucunu, iğne hub'ına yerleştirin ve bunu damarlar
boyunca ilerletin. Kılavuz telin Floroskopi altında yerleştirilmesi gerekir,
istenen konuma ulaşıldığında derinlik işaretlerine dikkat edilmelidir.
DIKKAT:
Yerleştirilen kılavuz tel uzunluğu, hastanın boyutuna göre belirlenir.
Bu prosedür sırasında kılavuz tel sağlam tutulmalıdır. Kılavuz telin, sağ
atriyum ya da ventriküle ilerlemesine izin vermek, kardiyak aritmiler ile
sonuçlanabilir. Hastanın bir kardiyak monitöre bağlanması ve bu prosedür
sırasında aritmi için izlenmesi gerekir.
5. Kılavuz teli yerinde bırakarak iğneyi çıkarın.
6. Doku dilatörünü; steril, normal ya da heparinize salin çözelti ile yıkayın
ve kılavuz tel üzerinden vene geçirin.
7. Soyarak ayrılan introdüseri hazırlayın, soyarak ayrılan introdüseri steril,
normal ya da heparinize salin ile yıkayın.
8. Kılavuz teli damarda bırakarak doku dilatörünü çıkarın.
9. Soyarak ayrılan introdüseri, kılavuz tel üzerinden vene ilerletin.
-83-
tıbbi