Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
φυσιολογικό ή ηπαρινισμένο ορό.
8.
Αφαιρέστε το διαστολέα ιστών, αφήνοντας το οδηγό σύρμα στο αγγείο.
9.
Προωθήστε τον αποσπώμενο εισαγωγέα μέσα στη φλέβα πάνω από το
οδηγό σύρμα.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Το αποσπώμενο θηκάρι/εισαγωγέας με βαλβίδα είναι σχεδιασμένο
για τη μείωση της απώλειας αίματος και του κινδύνου εισαγωγής αέρα, αλλά
δεν αποτελεί αιμοστατική βαλβίδα. Το αποσπώμενο θηκάρι/εισαγωγέας δεν
προορίζεται για τη δημιουργία σφράγισης διπλής κατεύθυνσης ούτε και για χρήση
στις αρτηρίες. Η βαλβίδα μειώνει σημαντικά την εισαγωγή αέρα. Η βαλβίδα μειώνει
σημαντικά το ρυθμό αιματικής ροής, ωστόσο ενδέχεται να υπάρξει κάποια απώλεια
αίματος από τη βαλβίδα.
10.
Αφαιρέστε τον αποσπώμενο διαστολέα και το οδηγό σύρμα και αφαιρέστε
προσεκτικά το διαστολέα από το θηκάρι.
ΠΡΟΣΟΧΗ:
Τυχόν ανεπαρκής διάταση του ιστού μπορεί να προκαλέσει
συμπίεση του αυλού του καθετήρα πάνω στο οδηγό σύρμα και δυσκολία κατά
την εισαγωγή και την αφαίρεση του οδηγού σύρματος από τον καθετήρα. Αυτό
μπορεί να προκαλέσει την κάμψη του οδηγού σύρματος.
Μέρος Β: Διάνοιξη σήραγγας καθετήρα (συνήθη βήματα)
1.
Διευρύνετε τη θέση δερματικής παρακέντησης με νυστέρι. Κάντε μια
δευτερεύουσα τομή στη θέση εξόδου. Βεβαιωθείτε ότι η τομή είναι αρκετά
ευρεία για να περάσει ο καθετήρας και προβείτε σε διαστολή του δέρματος
με αιμοστατικές λαβίδες ώστε να χωρά ο δακτύλιος, περίπου 1 cm.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για εισαγωγή στη σφαγίτιδα φλέβα, η θέση εξόδου βρίσκεται
περίπου 8-10 cm κάτω από την κλείδα στο θωρακικό τοίχωμα.
2.
Καταιονίστε κάθε αυλό του καθετήρα με ηπαρινισμένο ορό και ελέγξτε τον για
διαρροές. Συνδέστε τα πώματα έγχυσης σε κάθε σύνδεσμο luer του καθετήρα.
3.
Ευθυγραμμίστε τις σιαγόνες του εργαλείου διάνοιξης σήραγγας με τους
αυλούς του περιφερικού άκρου του καθετήρα. Εισαγάγετε το διάφραγμα
του περιφερικού άκρου του καθετήρα στις σιαγόνες του εργαλείου διάνοιξης
σήραγγας μέχρι το άκρο του διαφράγματος να συναντήσει τη βάση των
σιαγόνων. Διατηρήστε τη σύνδεση μεταξύ εργαλείου διάνοιξης σήραγγας
και καθετήρα και σύρετε το περίβλημα διάνοιξης σήραγγας πάνω από τον
καθετήρα μέχρι να σταματήσει.
4.
Τοποθετήστε το εξάρτημα διάνοιξης σήραγγας μέσα στη θέση εξόδου και
δημιουργήστε μια μικρή υποδόρια σήραγγα, η οποία προβάλλει στη θέση
εισαγωγής. Μη δημιουργείτε σήραγγα διαμέσου του μυός. Προωθήστε το άκρο
του εξαρτήματος διάνοιξης σήραγγας μέσω του πλευρικού τμήματος της τομής,
προσέχοντας να μην προκληθεί βλάβη στα περιβάλλοντα αγγεία και νεύρα.
5.
Οδηγήστε προσεκτικά τον καθετήρα μέσω της υποδόριας σήραγγας.
Τοποθετήστε τον καθετήρα κεντρικά, επιτρέποντας την τυπική τοποθέτηση
του πολυεστερικού δακτυλίου (περ. 2 cm εντός της σήραγγας).
6.
Αφαιρέστε το εξάρτημα διάνοιξης σήραγγας από τον καθετήρα, σύροντας
το περίβλημα διάνοιξης σήραγγας μακριά από τον καθετήρα ώστε να
το αφαιρέσετε εντελώς από το εργαλείο διάνοιξης σήραγγας. Αφαιρέστε
προσεκτικά τις σιαγόνες του εργαλείου διάνοιξης σήραγγας από το
περιφερικό άκρο του καθετήρα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ:
μην επιχειρήσετε να αφαιρέσετε το εργαλείο διάνοιξης σήραγγας από τον
καθετήρα χωρίς να έχετε αφαιρέσει πρώτα το θηκάρι σύγκλεισης.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ:
Μια σήραγγα με ομαλό τόξο μειώνει τον κίνδυνο συστροφής. Κατά
την εμφύτευση, αποφύγετε τις απότομες ή οξείες γωνίες, οι οποίες ενδέχεται να
αποφράξουν το άνοιγμα των αυλών του
ΜΕΡΟΣ Γ: Τεχνική εισαγωγής καθετήρα (συνήθη βήματα)
1.
Εκπλύνετε εκ νέου κάθε αυλό του καθετήρα με ηπαρινισμένο ορό.
2.
Εισαγάγετε το περιφερικό τμήμα του καθετήρα μέσω του εισαγωγέα θηκαριού
με βαλβίδα και προωθήστε το μέσα στη φλέβα, πιάνοντας τον καθετήρα κοντά
στο θηκάρι και με μικρές κινήσεις για την αποφυγή συστροφής, εάν χρειάζεται.
3.
Τοποθετήστε τον καθετήρα. Σημείωση: Για την εισαγωγή στη σφαγίτιδα φλέβα,
το περιφερικό άκρο πρέπει να τοποθετείται στον δεξιό κόλπο και η τοποθέτηση
να επιβεβαιώνεται με ακτινοσκόπηση για βέλτιστη ροή (Κατευθυντήρια οδηγία
2 Πρωτοβουλίας ποιότητας εκβάσεων αιμοκάθαρσης (DOQI) του Εθνικού
Ιδρύματος Νεφρού των ΗΠΑ, K/DOQI Ενημέρωση 2006).
4.
Σπάστε στα δύο τη λαβή του θηκαριού.
5.
Αποσπάστε και απομακρύνετε το θηκάρι από το αγγείο και αφαιρέστε το
θηκάρι από τον ασθενή.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για να αποφύγετε την πρόκληση βλαβών στα αγγεία, μην αποσπάτε
κανένα τμήμα του θηκαριού μέχρι να αφαιρεθεί από το αγγείο. Τραβήξτε προς τα
έξω το θηκάρι όσο το δυνατόν περισσότερο και διαχωρίζετέ το μόνο λίγα εκατοστά
κάθε φορά.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Είναι φυσιολογικό να αισθανθείτε κάποια αντίσταση όταν περνάτε
τον καθετήρα μέσα από τη σχισμή στη βαλβίδα. Εάν χρησιμοποιείτε διαφορετικό
θηκάρι, ακολουθήστε τις οδηγίες του κατασκευαστή.
ΜΕΡΟΣ Δ: Αναρρόφηση καθετήρα (συνήθη βήματα)
1.
Συνδέστε σύριγγες και στις δύο επεκτάσεις και ανοίξτε τους σφιγκτήρες.
Προβείτε σε αναρρόφηση αίματος και από τους δύο αυλούς. Το αίμα θα
πρέπει να αναρροφάται εύκολα.
Για την αποφυγή σοβαρής βλάβης στο άκρο του καθετήρα,
καθετήρα.
-68-
Publicité
Table des Matières
