Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
•
smrt
•
srčana aritmija
•
trauma desne pretklijetke
•
tromboza dubokih vena donjeg ekstremiteta
•
tromboza lumena
•
upala ili nekroza kože ili stvaranje ožiljaka na mjestu umetanja
•
vaskularna tromboza
•
zračna embolija
MJESTA UMETANJA
Idealno mjesto za umetanje dugotrajnog katetera za hemodijalizu Symetrex®
jest u desnu internu jugularnu venu. Iako se ovaj kateter može umetnuti
i u subklavikularnu venu, takvo se umetanje ne preporučuje (Smjernica 2
Inicijative o kvaliteti ishoda dijalize Nacionalne fondacije za bubrege (National
Kidney Foundation Dialysis Outcomes Quality Initiative, DOQI), K/DOQI
ažuriranje 2006.). Kateter se prema potrebi može umetnuti i u femoralnu venu.
STERILIZIRANO ETILEN-OKSIDOM: Sadržaj je sterilan i nepirogen pod uvjetom
da pakiranje nije otvoreno ni oštećeno. Ne koristite kateter ako je pakiranje
oštećeno ili otvarano.
OPREZ
•
U bolesnika kojima je potrebna ventilacijska podrška povećana je
opasnost od pneumotoraksa tijekom kanilacije potključne vene,
što može dovesti do komplikacija.
•
Dugotrajno korištenje subklavikularne vene može biti povezano
s njezinom stenozom.
UPUTE ZA UMETANJE KATETERA
Dio A: perkutani pristup (standardni koraci)
Ovaj kateter mogu umetati, rukovati njime i uklanjati ga samo kvalificirani
liječnici s licencom ili kvalificirani zdravstveni djelatnici pod nadzorom
liječnika. Medicinski postupci, tehnike i metode opisane u ovim Uputama
za korištenje nisu zamjena za iskustvo i prosudbu liječnika prilikom liječenja
bolesnika niti su jedini
K-DOQI preporučuju korištenje fluoroskopske vizualizacije prilikom umetanja.
OPREZ:
kateter umećite, održavajte i uklanjajte u strogim aseptičkim uvjetima
i pomoću točno određenih tehnika. Koristite standardne bolničke protokole,
ako je primjenjivo.
NAPOMENA:
da biste smanjili broj pokušaja kanilacije i mogućnost
mehaničkih komplikacija, Smjernice Centara za kontrolu bolesti (CDC-a)
preporučuju korištenje ultrazvučnog navođenja, ako je moguće. Ultrazvučno
navođenje moraju koristiti samo osobe posve obučene za upotrebu te tehnike.
1.
Odaberite kateter odgovarajuće dužine da biste pravilno namjestili
vrh. Važno je odabrati kateter odgovarajuće dužine, a nju određuje
anatomija bolesnika.
2.
Prije pokušaja umetanja na mjesto umetanja i tuneliranja primijenite
odgovarajuću lokalnu anesteziju.
3.
Perkutano pristupite odabranoj veni umetanjem igle uvodnika spojene sa
štrcaljkom. Kada uđete u venu, uklonite štrcaljku i ostavite iglu, pritom
držeći palac preko spoja igle da biste sveli krvarenje i opasnost od ulaska
zraka na najmanju moguću mjeru.
4.
Umetnite distalni kraj žice vodilice u spoj igle i uvedite je u vaskulaturu.
Žica vodilica umeće se pod fluoroskopijom. Kad se dosegne željeni
položaj, pratite oznake za dubinu.
OPREZ:
dužina umetnute žice vodilice ovisi o veličini bolesnika. Tijekom
postupka potrebno je čvrsto držati žicu vodilicu. Uvođenje žice vodilice u desnu
pretklijetku ili klijetku može dovesti do srčanih aritmija. Bolesnika treba
priključiti na monitor rada srca i tijekom cijelog postupka pratiti ima li aritimije.
5.
Uklonite iglu, a žicu vodilicu ostavite.
6.
Dilator tkiva isperite sterilnom, običnom ili hepariniziranom fiziološkom
otopinom te ga u venu uvedite pomoću žice vodilice.
7.
Pripremite odvojivi uvodnik te ga isperite sterilnom običnom ili
hepariniziranom fiziološkom otopinom.
8.
Uklonite dilator tkiva i pritom ostavite žicu vodilicu u žili.
9.
Umetnite odvojivi uvodnik putem žice vodilice u venu.
mogući medicinski prihvatljivi postupci. Smjernice
-91-
Publicité
Table des Matières
