MedComp Symetrex Mode D'emploi page 64

Comprimento da Ponta à Manga
CUIDADOS A TER NO LOCAL DE INSERÇÃO
Os cuidados e a manutenção do cateter requer que o pessoal qualificado,
com a devida formação siga um protocolo detalhado. O cateter é compatível
com pomadas.
DESINFEÇÃO DO LUER DO CATETER:
antisséptico adequado depois de remover a tampa e antes do acesso. Execute
este procedimento sempre que aceder ou desligar o cateter.
AVISO: Não utilize acetona em nenhuma parte das linhas do cateter.
A clorexidina é a alternativa preferencial.
Os agentes antissépticos recomendados para serem utilizados com este
cateter são iodopovidona aquosa (Betadine™*), solução aquosa diluída de
hipoclorito de sódio (Anasept™*), gluconato de clorexidina a 4% (Hibiclens™*,
Betasept™*) e pomada Bacitracina-zinco (Neosporin™*).
Limpe a pele em volta do cateter. Tape o local de saída com um curativo
oclusivo e deixe as extensões, luers e tampas expostas, para acesso do pessoal
da diálise. Os curativos têm de ser mantidos limpos e secos. Os doentes não
podem nadar, tomar duche, nem molhar o penso ao tomar banho, exceto
se instruído por um médico. Se a aderência do penso ficar comprometida
devido à humidade causada pela transpiração ou por outra forma inadvertida,
o curativo tem de ser mudado em condições estéreis por médicos ou
enfermeiros.
ATENÇÃO - DESEMPENHO DO CATETER
A obstrução do lúmen é normalmente evidente pela falha ao aspirar sangue
do lúmen, por um fluxo de sangue inadequado e/ou pressões de resistência
elevadas durante a hemodiálise. As causas podem incluir a posição
inadequada da ponta do cateter, torção do cateter e coágulo. A obstrução
pode resolver-se através de um dos seguintes ajustes:
• Verifique se as pinças estão abertas quando tenta aspirar.
• Reposicione o doente. Peça ao doente para tossir.
• Desde que não haja resistência, tente abrir ou mover a ponta irrigando
vigorosamente o cateter com soro fisiológico normal.
• Se houver desenvolvimento de trombos num dos lúmens, primeiro tente
aspirar o coágulo com uma seringa. Se a aspiração falhar, o médico
poderá considerar a utilização de uma solução para dissolver trombos
(p. ex., TPA) para dissolver o coágulo. Não deve aplicar-se demasiada
força ao irrigar um lúmen obstruído.
INFEÇÃO
A infeção relacionada com o cateter é uma preocupação séria em cateteres de
permanência. Deve ser sempre utilizada uma técnica esterilizada. A infeção
clinicamente reconhecida no local de saída do cateter deve ser tratada de
imediato com a terapia antibiótica adequada.
De acordo com as Diretrizes CDC para a Prevenção de Infeções Intravasculares
Relacionadas com o Cateter:
• Utilize precauções máximas de barreira estéril, incluindo a utilização de
uma touca, máscara, bata esterilizada, luvas esterilizadas e um lençol
de corpo inteiro esterilizado, para a inserção de cateteres venosos centrais.
• Antes da inserção de um cateter venoso central, prepare a pele limpa
com uma preparação de clorexidina a >0,5% com álcool. Se houver
contraindicação à clorexidina, pode utilizar tintura de iodo, um iodóforo
ou álcool a 70% como alternativas.
• Deve deixar secar os antissépticos de acordo com a recomendação do
fabricante antes de colocar o cateter.
• Após a inserção do cateter venoso central, consulte CUIDADOS A TER
NO LOCAL DE INSERÇÃO para ver os antissépticos compatíveis.
Gráfico de Volume de Irrigação
19 cm
23 cm
28 cm
33 cm
37 cm
42 cm
Volume do Lúmen
Esfregue os luers do cateter com um
-62-
2,1 cc
2,3 cc
2,5 cc
2,6 cc
2,8 cc
3,2 cc