MedComp Symetrex Mode D'emploi page 31

1. Collegare le siringhe a entrambe le estensioni e aprire le pinze. Aspirare
il sangue da entrambi i lumi. Dovrebbe essere possibile aspirare il
sangue facilmente.
AVVISO: Se uno dei due lati dovesse mostrare un'eccessiva resistenza
all'aspirazione del sangue, potrebbe essere necessario ruotare o riposizionare il
catetere per ottenere flussi sanguigni adeguati. Effettuare eventuali regolazioni
al catetere sotto controllo fluoroscopico.
2. Una volta stabilita una corretta aspirazione sanguigna assicurarsi che
entrambe le linee di estensione non siano bloccate e lavare entrambi
i lumi con soluzione fisiologica eparinizzata.
3. Collegare le siringhe riempite con una soluzione anticoagulante (per il
volume di adescamento indicato sull'etichetta del catetere) e instillare
la soluzione nei lumi del catetere. Clampare entrami i tubi di estensione.
Rimuovere le siringhe.
4. ASSICURARSI SEMPRE CHE ENTRAMBI I TAPPI DI INIEZIONE SIANO
COLLEGATI AI LUER DEL CATETERE DOPO L'INSERIMENTO.
AVVISO:
Per evitare il rischio di embolia gassosa prendere le seguenti
precauzioni. Assicurarsi che le valvole luer siano chiuse tra un utilizzo
e l'altro. Aspirare quindi irrigare il catetere con soluzione fisiologica prima
di ciascun utilizzo. Eliminare l'aria dal catetere e da tutti i tappi e tubi
di collegamento ogni volta che si cambiano le connessioni dei tubi.
AVVISO:
Clampare i tubi di prolunga solo con i morsetti in linea forniti con il
catetere per emodialisi a lungo termine Symetrex®. Non utilizzare pinze e non
clampare la porzione distale del catetere.
5. verificare la posizione finale del catetere mediante fluoroscopia o radiografia
al torace. Nota: Per l'inserimento giugulare, la punta distale va posizionata
all'interno dell'atrio destro sotto controllo fluoroscopico per ottenere un
flusso ottimale (National Kidney Foundation Dialysis Outcomes Quality
Initiative (DOQI) Guideline 2, K/DOQI Aggiornamento 2006).
AVVISO:
In caso di mancata verifica del posizionamento del catetere con
fluoroscopia, possono verificarsi gravi traumi o complicazioni letali.
6. Suturare il sito d'uscita del tunnel e il sito di inserimento venoso, se
necessario. Suturare il catetere sulla pelle con le ali da sutura. Per evitare
di occludere o tagliare il catetere, non suturare sul tubo del catetere.
7. Applicare un bendaggio occlusivo al sito di uscita del catetere e al sito di
inserimento tunnellizzato usando il protocollo standard della struttura.
NOTA:
Per evitare il dislocamento del manicotto, è importante immobilizzare
il catetere per 7 giorni. Il catetere deve essere fissato/suturato per l'intera
durata dell'impianto.
TRATTAMENTO DI EMODIALISI
Per evitare l'eparinizzazione sistemica, la soluzione anticoagulante deve essere
rimossa da ogni lumen prima del trattamento. L'aspirazione deve basarsi
sul protocollo stabilito dall'unità di dialisi. Controllare attentamente tutti i
collegamenti e i circuiti extracorporei prima di iniziare la dialisi. Rilevare in
maniera tempestiva eventuali perdite è importante per evitare emorragie o
embolie. Effettuare frequenti ispezioni visive per individuare al più presto tali
problemi. Una volta rilevata una perdita, interrompere il trattamento di dialisi
e attuare tutte le azioni correttive necessarie prima di riavviare il trattamento.
L'emodialisi deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico.
Per mantenere la pervietà del catetere tra un trattamento e l'altro, è necessario
creare un blocco di eparina in ogni lume del catetere. È necessario che ciascun
lume sia completamente riempito affinché il blocco sia efficace. Seguire
protocolli istituzionali standard quando si crea il blocco.
1. Assicurarsi che le siringhe siano prive di aria e che i morsetti di
estensione siano chiusi.
2. Rimuovere i tappi dalle estensioni e lavare il catetere con soluzione
fisiologica per rimuovere il sangue.
3. Attaccare una siringa con soluzione anticoagulante (in base al volume
di adescamento designato indicato sull'etichetta del catetere) al luer di
ogni estensione.
4. Aprire i morsetti delle estensioni e aspirare per accertarsi che non venga
immessa aria nel paziente.
5. Iniettare il blocco in ciascun lume utilizzando la tecnica del bolo rapido,
rimuovere siringhe e tappare i luer.
PRECAUZIONE: I luer devono essere chiusi tra un utilizzo e l'altro. I luer
devono essere aperti solo per l'aspirazione, la pulizia e il trattamento di dialisi.
VOLUME DI INNESCO
La seguente tabella illustra i volumi di innesco per il catetere per emodialisi a
lungo termine Symetrex®. A causa della natura simmetrica della punta distale
del catetere, non vi sono lumi "arteriosi" o "venosi" predesignati. Il volume del
-29-